發(fā)布時間：2020-06-07 20:29

【摘要】：目的:旨在了解天津市男男性行為人群新型毒品的使用情況、高危性行為及HIV感染的狀況,分析該人群新型毒品使用和HIV感染之間的聯(lián)系,探索可能影響特殊人群HIV感染的高危風(fēng)險因素,進(jìn)而為特殊人群艾滋病防治策略的制定和調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用橫斷面調(diào)查方法,于2015年4~8月和2016年8~10月,在男男性行為社區(qū)小組的協(xié)助下,采取非概率抽樣,通過滾雪球方式招募合格調(diào)查對象328名(共330名,調(diào)查過程中剔除2名不合格者)。采用一對一面對面方式進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、六種最常見新型毒品的使用情況、最近三個月插入性行為情況和對自身HIV感染風(fēng)險的認(rèn)知情況;完成問卷調(diào)查后對每位調(diào)查對象采集靜脈血進(jìn)行HIV血清學(xué)檢測,對于初篩陽性者進(jìn)行確證檢測。全部調(diào)查數(shù)據(jù)在Epi Data3.0中錄入,采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析。對計數(shù)資料的組間比較采用χ~2檢驗;采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析感染HIV的影響因素,“是否感染HIV”為因變量,其他變量為自變量。結(jié)果:本次共調(diào)查328名男男性行為者,平均年齡為(29.74±9.485)歲,最小17歲,最大70歲。其中新型毒品使用者為177人,占54.0%,單獨(dú)使用一種和混合使用兩種及以上者分別占吸毒人數(shù)的72.3%和27.7%;有31人采取過注射方式,其中9人曾與他人共用過注射器;以RushPoPPers使用比例最高;首次使用新型毒品時間主要集中在2011-2015年。不同人群中,使用新型毒品比例較高的群體分別集中在年齡40歲以下(69.2%、57.4%vs 27.9%)、其他少數(shù)民族(88.9%vs 51.9%)、文化水平為高中或中專及以上(52.0%、67.3%vs38.4%)、月均收入≥5000元(75.0%vs 58.5%、33.9%)、同性和雙性性取向(67.2%、38.1%vs 0.0%)者(P0.01)。其中月均收入≥5000元者混合使用的比例比其他收入群體高(51.9%vs 23.3%、2.7%,P0.01),高中或中專及以上學(xué)歷與他人共用注射器吸毒的比例低于低學(xué)歷人群(22.2%、17.6%vs 80.0%,P0.05)。最近三個月性行為方面,新型毒品使用者插入性行為頻次每周1次、性伴數(shù)2個和參與性群交行為的比例高于不使用者(36.2%vs 16.6%、23.7%vs9.3%、4.5%vs 0.0%,P0.01),與男性性工作者和其他臨時性伴發(fā)生無保護(hù)插入性行為的比例高于不使用者(14.7%vs 6.6%,P0.05;36.2%vs 13.9%,P0.01);與其他臨時性伴發(fā)生插入性行為的155人中,新型毒品使用者從未使用安全套的比例高,曾經(jīng)使用過安全套的比例低(24.8%vs 6.5%、75.2%vs93.5%,P0.01)。HIV感染方面,223人認(rèn)為自己可能感染HIV,占68.0%,其余105認(rèn)為不可能感染或不知道,占32.0%;實際檢測結(jié)果中HIV確證陽性者有25人,感染率為7.6%;認(rèn)為自己不可能感染HIV或不知道者實際感染狀況為“確證陽性”的比例高于認(rèn)為自己可能感染者(18.1%vs 2.7%,P0.01)。通過單因素和多因素非條件logistic回歸分析得出,影響HIV感染的危險因素為與其他臨時性伴發(fā)生無保護(hù)插入性行為和與他人共用注射器使用新型毒品(P0.01,P0.05)�！芭c其他臨時性伴發(fā)生無保護(hù)插入性行為”因素的優(yōu)勢比為15.657,95%CI為4.750~51.610;“與他人共用注射器使用新型毒品”因素的優(yōu)勢比為40.350,95%CI為2.069~786.924。這表示“與其他臨時性伴發(fā)生無保護(hù)插入性行為”和“與他人共用注射器使用新型毒品”都是影響HIV感染的危險因素,這兩種行為的發(fā)生均會導(dǎo)致HIV感染風(fēng)險顯著提高。結(jié)論:天津市男男性行為人群使用新型毒品的比例高于其他城市,且以Rush PoPPers使用最多。雖然新型毒品的使用不是HIV感染的獨(dú)立影響因素,但其使用者發(fā)生高危性行為的比例明顯高于其他人,同時該人群感染HIV的危險因素是與臨時性伴發(fā)生無保護(hù)插入性行為和與他人共用注射器使用新型毒品,因此長期使用新型毒品會間接造成HIV感染風(fēng)險大大提高;該人群對自身HIV感染風(fēng)險認(rèn)知不足也會導(dǎo)致其防范意識薄弱從而加大感染風(fēng)險。今后要多部門協(xié)同合作,加強(qiáng)對新型毒品的有效管控,同時推廣對高危人群的重點宣傳干預(yù)工作。
【圖文】：

大學(xué)碩士學(xué)位論文 型毒品使用情況型毒品不同使用情況的人群分布本次調(diào)查的 MSM 人群中，有 177 人自述使用過新型毒品，種）新型毒品者為 128 人，占 72.3%；混合使用（兩種或以 49 人，占 27.7%。使用者中，單獨(dú)使用冰毒者占 3.1%（4/128），單獨(dú)使用 K 粉者），單獨(dú)使用 Rush 者占 93.8%（120/128），單獨(dú)使用零號膠囊者），無單獨(dú)使用搖頭丸和麻古者；混合使用者中，使用冰毒+R15/49），使用冰毒+K 粉+Rush 者占 8.2%（4/49），使用冰毒+K 使用冰毒+Rush+零號膠囊者和使用 K 粉+麻古者共占 6.1%（Rush+麻古者占 6.1%（3/49），使用 Rush+零號膠囊者為 24 人，）。見圖 1，圖 2。

圖 2 混合使用新型毒品者構(gòu)成情況查對象首次使用新型毒品的時間從 1999～2015 年不等，大15 年，在這五年中首次使用冰毒使用者占使用過冰毒總?cè)�，首次使�?K 粉者占使用過 K 粉總?cè)藬?shù) 71.4%（5/7），首次過 Rush 總?cè)藬?shù) 95.8%（161/168），首次使用零號膠囊者占使數(shù) 100%（28/28），，首次使用麻古者占使用過麻古總?cè)藬?shù) 80品首次使用時間人數(shù)分布見圖 3。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2701957