發(fā)布時(shí)間：2020-05-22 22:50

【摘要】：目的:檢測自身免疫性肝病(AILD)患者和病毒性肝炎患者血清中自身抗體及肝功能指標(biāo),探討其臨床意義,以期提高臨床醫(yī)生對該類疾病的認(rèn)識,從而對疾病診斷及治療方案的制定起到一定指導(dǎo)意義。方法:本實(shí)驗(yàn)通過收集于某院2010年1月至2017年12月確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的自身免疫性肝病(AILD)組105例,包括24例自身免疫性肝炎(AIH),71例原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)以及10例原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)。病毒性肝炎組101例,其中慢性乙型肝炎(CHB)50例,慢性丙型肝炎(CHC)51例。收集兩組患者血清中自身抗體及肝功能數(shù)據(jù)。結(jié)果:1.AILD自身抗體的總檢出率(97.1%)高于病毒性肝炎組(32.7%);2.AIH患者以ANA抗體檢出率較高,陽性率為83.3%;PBC患者以AMA抗體、AMA-M2抗體、ANA抗體檢出率較高,陽性率分別為69.0%、91.5%、94.4%,其中PBC患者ANA以著絲點(diǎn)型和斑點(diǎn)型多見,AIH患者ANA以斑點(diǎn)型和均質(zhì)型多見;3.CHB與CHC患者自身抗體總檢出率分別為40.0%、25.5%,二者各類自身抗體檢出率之間均無差異;4.AILD患者肝功能GGT指標(biāo)與ALP指標(biāo)均高于病毒性肝炎患者(p0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CHB患者中病毒復(fù)制組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均高于無病毒復(fù)制;5.組(p0.005),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病毒性肝炎患者自身抗體陽性與肝功能之間無明顯關(guān)聯(lián)。結(jié)論:1.AILD和病毒性肝炎患者自身抗體檢出率存在差異,可用于自身免疫性肝病與病毒性肝炎的鑒別,同時(shí),各類AILD存在其特異性自身抗體,通過檢測自身抗體可為明確診斷提供重要的依據(jù);2.病毒性肝炎患者中可檢測到自身抗體,提示免疫因素可能參與病毒性肝炎的發(fā)病;3.自身免疫性肝病患者肝功能損害程度較病毒性肝炎患者更嚴(yán)重,亦可作為鑒別兩種疾病的一項(xiàng)輔助指標(biāo);4.病毒性肝炎患者自身抗體陽性與肝功能之間無明顯關(guān)聯(lián)。
【圖文】：

圖 2-5 PBC 患者的 ANA 類型分布在 24 例 AIH 患者中，有 20 例患者為 ANA 陽性，包 4 種 ANA 類型，分別為均質(zhì)型（8 例），斑點(diǎn)型（9 例），著絲點(diǎn)型（1 例），胞漿型（2 例）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，這 4 種類型的分布存在差異，（χ2=10.000，p=0.019）進(jìn)一步進(jìn)行兩兩檢驗(yàn)（共有 4 組，兩兩比較時(shí)α=0.0083），未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。（見圖 2-6）

圖 2-5 PBC 患者的 ANA 類型分布在 24 例 AIH 患者中，有 20 例患者為 ANA 陽性，包 4 種 ANA 類型，分別為均質(zhì)型（8 例），斑點(diǎn)型（9 例），著絲點(diǎn)型（1 例），胞漿型（2 例）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，這 4 種類型的分布存在差異，（χ2=10.000，p=0.019）進(jìn)一步進(jìn)行兩兩檢驗(yàn)（共有 4 組，，兩兩比較時(shí)α=0.0083），未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。（見圖 2-6）
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.6;R575

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2676733