【摘要】：目的總結(jié)變應(yīng)性支氣管肺曲霉病(Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis,ABPA)的臨床特點(diǎn)、診斷及治療方法,提高臨床醫(yī)生對ABPA的認(rèn)識。方法報(bào)道2例基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病合并ABPA但轉(zhuǎn)歸不同的病例的診治經(jīng)過。并在Pubmed和中國知網(wǎng),分別以“Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis”和“變應(yīng)性支氣管肺曲霉病”作為檢索詞,收集2008—2018年間公開發(fā)表的臨床資料完整的ABPA病例,對其臨床特點(diǎn)、診斷治療以及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果共檢索到資料完整的ABPA病例52例,男女比例為25:27,平均年齡40歲,35%曾經(jīng)被診斷為哮喘,最常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、陣發(fā)性喘累、氣促、發(fā)熱等,所有病例均存在嗜酸性粒細(xì)胞比例和血清總IgE水平升高,62%存在血清曲霉特異性IgE及IgG水平升高,44%快速煙曲霉皮試陽性,63%存在支氣管擴(kuò)張,但中心性支氣管擴(kuò)張僅25%。治療上多采用單用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合抗真菌藥,絕大多數(shù)轉(zhuǎn)歸良好。結(jié)論ABPA是人體吸入曲霉菌后引起的一種下呼吸道變應(yīng)性疾病,臨床表現(xiàn)不典型,血清學(xué)診斷方法的敏感性和特異性均不高,極易被漏診誤診,臨床醫(yī)生需提高診斷意識,治療與隨訪相結(jié)合方能達(dá)到最佳管理效果。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文絲（考慮曲霉菌），支氣管肺泡灌洗液曲霉菌半乳甘露聚糖：診斷考慮：ABPA、慢性肺曲霉病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病、急性加重期、重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張伴感染、膿毒血癥、多器、擴(kuò)張型心肌病、慢性肺源性心臟病、2 型糖尿病。于 10-25 開凈、伏立康唑抗曲霉菌治療 15 天，同時(shí)輔以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通化、輸血、美羅培南和替加環(huán)素抗感染，解痙平喘、祛痰、保質(zhì)紊亂等對癥治療，但病情無好轉(zhuǎn)，家屬拒絕氣管插管和有創(chuàng)患者于 2018 年 11 月 9 日死亡。

、擴(kuò)張型心肌病、慢性肺源性心臟病、2 型糖尿病。于 10-25 開凈、伏立康唑抗曲霉菌治療 15 天，，同時(shí)輔以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通化、輸血、美羅培南和替加環(huán)素抗感染，解痙平喘、祛痰、保質(zhì)紊亂等對癥治療，但病情無好轉(zhuǎn)，家屬拒絕氣管插管和有創(chuàng)患者于 2018 年 11 月 9 日死亡。圖 1 2017-12-19 胸部 CT 提示支氣管擴(kuò)張伴空洞、曲菌球形成e 1 On December 19, 2017, Chest CT showed dilatation of bronchi, caviaspergilloma
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R519.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2664380