【摘要】：目的探究慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者在不同程度肝纖維化進程中的血清巨噬細胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)表達水平及其無創(chuàng)診斷價值。方法選取175例慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者入組,行肝臟穿刺病理學檢查,明確肝臟纖維化分期及炎癥分級,并于穿刺當日采集患者外周血,離心取血清,妥善保存。入組患者外周血M-CSF的表達水平檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immubosorbant assay,ELISA),并檢測其它相關(guān)臨床血清學指標如肝功能等用于計算FIB-4和APRI指數(shù)及后續(xù)的相關(guān)性分析。同日穿刺前針對入組的175名CHB患者行Fibro Touch瞬時彈性檢測儀檢測患者肝臟硬度值(liver stiffness measurement,LSM)。后隨機選取19例健康體檢者作為正常健康對照(healthy controls,HC),亦檢測其外周血M-CSF的表達水平。首先分析入組患者血清M-CSF水平與臨床常用反映肝臟炎癥及損傷的血清學指標(包括轉(zhuǎn)氨酶及病毒學檢測指標)之間的相關(guān)性,探究M-CSF與肝臟炎癥損傷之間的聯(lián)系。后分別分析M-CSF的受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)、特異度、敏感度并計算曲線下面積(area under the cure,AUC),并以肝穿病理診斷的肝臟纖維化分期及炎癥分級為金標準,分別與FIB-4、APRI指數(shù)以及LSM進行統(tǒng)計比較分析,以評價M-CSF的無創(chuàng)診斷價值。結(jié)果血清M-CSF水平與AST、ALP、GGT呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)rs分別為0.169、0.167和0.151,P0.05),與ALB之間呈顯著負相關(guān)(相關(guān)系數(shù)rs為-0.234,P=0.0020.05);HBV DNA或2000IU/ml兩組之間的的血清M-CSF水平有顯著差異(P=0.0050.05);比較無肝纖維化組(S0期及健康對照組)、輕度肝纖維化組(S1-S2期)、中重度肝纖維化組(S3-S4期)三組間M-CSF的表達差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.0000.05。其在不同炎癥分組中亦具有顯著差異,P=0.0000.05。M-CSF在診斷慢性HBV感染者發(fā)生肝纖維化(S"g1期)的AUC為0.827,靈敏度和特異性分別為74.4%和80.0%,診斷早期肝硬化(S4期)的AUC分別為0.627,靈敏度和特異度分別為59.7%和73.0%。結(jié)論血清M-CSF表達水平在不同的肝纖維化進展程度的慢性乙型肝炎患者中存在顯著差異,即纖維化程度高的患者相應地,血清M-CSF水平較高;血清M-CSF水平對慢性HBV感染患者肝纖維化及肝臟炎癥程度的預測具有一定價值。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R512.62;R575.2

【參考文獻】

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本文編號：2655983