【摘要】：目的探究慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者在不同程度肝纖維化進(jìn)程中的血清巨噬細(xì)胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)表達(dá)水平及其無創(chuàng)診斷價值。方法選取175例慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者入組,行肝臟穿刺病理學(xué)檢查,明確肝臟纖維化分期及炎癥分級,并于穿刺當(dāng)日采集患者外周血,離心取血清,妥善保存。入組患者外周血M-CSF的表達(dá)水平檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immubosorbant assay,ELISA),并檢測其它相關(guān)臨床血清學(xué)指標(biāo)如肝功能等用于計算FIB-4和APRI指數(shù)及后續(xù)的相關(guān)性分析。同日穿刺前針對入組的175名CHB患者行Fibro Touch瞬時彈性檢測儀檢測患者肝臟硬度值(liver stiffness measurement,LSM)。后隨機(jī)選取19例健康體檢者作為正常健康對照(healthy controls,HC),亦檢測其外周血M-CSF的表達(dá)水平。首先分析入組患者血清M-CSF水平與臨床常用反映肝臟炎癥及損傷的血清學(xué)指標(biāo)(包括轉(zhuǎn)氨酶及病毒學(xué)檢測指標(biāo))之間的相關(guān)性,探究M-CSF與肝臟炎癥損傷之間的聯(lián)系。后分別分析M-CSF的受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)、特異度、敏感度并計算曲線下面積(area under the cure,AUC),并以肝穿病理診斷的肝臟纖維化分期及炎癥分級為金標(biāo)準(zhǔn),分別與FIB-4、APRI指數(shù)以及LSM進(jìn)行統(tǒng)計比較分析,以評價M-CSF的無創(chuàng)診斷價值。結(jié)果血清M-CSF水平與AST、ALP、GGT呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)rs分別為0.169、0.167和0.151,P0.05),與ALB之間呈顯著負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)rs為-0.234,P=0.0020.05);HBV DNA或2000IU/ml兩組之間的的血清M-CSF水平有顯著差異(P=0.0050.05);比較無肝纖維化組(S0期及健康對照組)、輕度肝纖維化組(S1-S2期)、中重度肝纖維化組(S3-S4期)三組間M-CSF的表達(dá)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.0000.05。其在不同炎癥分組中亦具有顯著差異,P=0.0000.05。M-CSF在診斷慢性HBV感染者發(fā)生肝纖維化(S"g1期)的AUC為0.827,靈敏度和特異性分別為74.4%和80.0%,診斷早期肝硬化(S4期)的AUC分別為0.627,靈敏度和特異度分別為59.7%和73.0%。結(jié)論血清M-CSF表達(dá)水平在不同的肝纖維化進(jìn)展程度的慢性乙型肝炎患者中存在顯著差異,即纖維化程度高的患者相應(yīng)地,血清M-CSF水平較高;血清M-CSF水平對慢性HBV感染患者肝纖維化及肝臟炎癥程度的預(yù)測具有一定價值。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.62;R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2655983