【摘要】：目的:維生素D(Vit D)的經(jīng)典作用為維持血鈣和磷酸鹽的濃度,在骨骼生長和重塑過程中起著至關重要的作用。此外,VitD的其他生物學作用也受到廣泛關注。相關研究發(fā)現(xiàn)VitD缺乏在慢性肝病(CLD)中具有較高的發(fā)病率,且與持續(xù)病毒學應答(SVR)、肝功能分級、治療效果及愈后均有相關性。本研究主要檢測慢性肝病患者血清25-羥基維生素D(25(OH)D)水平并探討其與肝功能分級的相關性。方法:收集2017年6月1日至2017年11月30日在安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院感染科、消化內(nèi)科住院的失代償期肝硬化患者100例、慢性乙型病毒性肝炎患者100例作為試驗組,收集同期體檢中心健康體檢人群100例作為對照組。電化學發(fā)光法檢測各組中患者血清25(OH)D水平。探討25(OH)D水平在肝硬化組、慢性乙型病毒性肝炎組、健康對照組之間的差異;分析肝硬化組患者血清25(OH)D水平與Child-Pugh分級和MELD評分之間的相關性。結(jié)果:(1)肝硬化組25(OH)D水平顯著低于對照組及慢性乙型病毒性肝炎組(P均0.001)。肝硬化組中25(OH)D水平缺乏(小于20 ng/ml)、不足(20-30 ng/ml)、正常(30-100 ng/ml)的比例分別為38%、35%、27%。肝硬化組中25(OH)D水平缺乏比例(38%)明顯高于肝炎組(1%)(χ~2=43.606,P0.001)及健康對照組(15%)(χ~2=13.580,P0.001),差異有統(tǒng)計學意義。(2)肝硬化患者中,Child-Pugh A級患者25(OH)D水平大于Child-Pugh B級(P0.001);Child-Pugh B級患者25(OH)D水平大于Child-Pugh C級(P0.001),差異均有統(tǒng)計學意義。25(OH)D水平與Child-Pugh評分呈負相關(Spearman相關系數(shù)rs~2=-0.559,P0.001)。(3)肝硬化患者中,MELD評分≤14的患者25(OH)D水平大于MELD評分≥18組的患者,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002);MELD≤14與MELD(14-18)、MELD(14-18)與MELD≥18兩兩比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。25(OH)D水平與MELD評分呈負相關(Pearson相關系數(shù)r~2=-0.551,P0.001)。(4)將25(OH)D水平分為充足(30ng/ml)、不足(20-30 ng/ml)、缺乏(20 ng/ml);未校正年齡、性別混雜因素顯示,25(OH)D水平20 ng/ml肝臟的病變程度更重(OR=4.711,95%CI 2.542~8.723,P=0.001);多元logistic回歸校正年齡性別混雜因素后顯示,25(OH)D水平20 ng/ml肝臟的病變程度仍然更重(OR=4.983,95%CI2.662~9.328,P=0.001)。結(jié)論:慢性肝病患者血清25(OH)D水平普遍較低,失代償期肝硬化患者尤甚;慢性肝病患者血清25(OH)D水平與肝功能分級具有相關性,肝功能分級越差血清25(OH)D水平越低。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學碩士學位論文表 3 肝硬化組肝功能 MELD 評分與 25（OH）D（ng/ml）水平的比變量 MELD≤14（n=67）MELD14-18（n=14）MELD≥18（n=19）檢驗統(tǒng)計量 P（歲） 59.49±12.63 59.86±11.34 56.47±14.99 F=0.441 0.6(男:女) 50:17 9:5 14:5 χ2=0.634 0.7OH）D 27.34±12.26 19.35±6.44 17.50±10.89 F=6.887 0.0比較：≤14 vs ≥18（ P=0.002）；≤14 vs（14-18）(P=0.19)；（14-18）vs ≥18 (P=0
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2;R512.62

【參考文獻】

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本文編號：2642209