【摘要】：目的:探討鼻咽結(jié)核(Nasopharyngeal tuberculosis,NPTB)的臨床特點,提高對鼻咽結(jié)核的認(rèn)識,以減少漏診、誤診。方法:回顧性分析我科收治的2例鼻咽結(jié)核患者的臨床資料,并檢索2002年-2017年國內(nèi)外文獻(xiàn)中報道的29例鼻咽結(jié)核患者,總共納入31例,進(jìn)行分析探討。結(jié)果:31例鼻咽結(jié)核患者中,原發(fā)性鼻咽結(jié)核26例,男13例,女18例,男女比例1:1.38,平均年齡39歲。臨床表現(xiàn):頸部包塊12例、鼻部17例(鼻阻11例、鼻漏7例、鼻出血及涕中帶血4例)、咽部10例(咽痛9例)、耳部8例(耳悶5例、耳鳴4例、聽力下降3例)等,伴全身癥狀者4例。頂后壁是鼻咽結(jié)核最常見部位,咽隱窩及側(cè)壁也常受累。影像學(xué)和鼻咽鏡檢查可協(xié)助發(fā)現(xiàn)病變,但無特征性。19例患者行痰和(或)分泌物抗酸染色和(或)結(jié)核桿菌培養(yǎng),僅3例(15.79%)陽性。初診其他疾病者14例(14/31)。所有患者均完善組織病理學(xué)檢查,6例患者初次行鼻咽部活檢未獲得準(zhǔn)確診斷。31例患者行抗結(jié)核治療,經(jīng)隨訪癥狀好轉(zhuǎn),無死亡病例。結(jié)論:鼻咽結(jié)核中原發(fā)性多見,青年女性居多,頸部包塊、鼻阻、咽痛、耳悶等是常見表現(xiàn),頂后壁是好發(fā)部位。病原學(xué)檢查與組織病理學(xué)檢查是鼻咽結(jié)核的確診依據(jù),但受諸多因素影響,陰性率及誤診率不低。該疾病臨床癥狀、影像學(xué)及鼻咽鏡下表現(xiàn)缺乏特異性,使得臨床極易誤診、漏診。因此,臨床工作者在應(yīng)診具有鼻咽病變的患者,應(yīng)考慮到結(jié)核可能,使患者得到及時有效的診治。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R529.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2625139