發(fā)布時間：2017-03-22 16:08

  本文關(guān)鍵詞：血清銅藍(lán)蛋白對于慢性乙型肝炎患者合并肝脂肪變性預(yù)測價值的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究血清銅藍(lán)蛋白(ceruloplasmin,CP)對慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中合并肝脂肪變性的診斷價值,納入CP建立預(yù)測肝脂肪變的無創(chuàng)診斷模型并分析其診斷價值。方法:連續(xù)收集2009年1月至2014年6月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心經(jīng)肝穿刺活檢的的1514例患者的病例資料,符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的病例有395例,分為367例CHB患者以及28例非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty live disease,NAFLD)患者(C組),將CHB患者進(jìn)一步分為CHB合并肝脂肪變性患者136例(A組)及CHB未合并肝脂肪變性患者231例(B組),對A、B、C三組的血清CP水平進(jìn)行比較分析,用Spearman等級相關(guān)分析法判斷CP水平與CHB患者的病理學(xué)分級之間的相關(guān)性;受試者工作曲線(receiver operator characteristic curve,ROC)法判斷血清CP水平對CHB患者合并肝脂肪變的診斷價值;Logistic回歸分析法分析相關(guān)指標(biāo)的診斷意義,并構(gòu)建肝脂肪變性診斷的預(yù)測模型,ROC法評價模型的診斷價值。結(jié)果:1、血清CP水平在A、B、C這三組中水平不同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=26.951,P0.01),進(jìn)一步兩兩比較采用方差不齊的多重比較Dunnett,s T3檢驗,結(jié)果提示C組血清CP水平(256.86±84.27)mg/L高于A組血清CP水平(209.52±38.09)mg/L和B組血清CP水平(197.83±33.85)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.02、0.003)。A組的血清CP水平(209.52±38.09)mg/L高于B組的血清CP水平(197.83±33.85)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01);2、CHB患者炎癥活動度分級G1、G2、G3、G4的血清CP平均值分別為(207.98±38.05)、(201.74±35.73)、(201.56±34.43)和(185.31±28.46)mg/L,單因素方差分析提示4組間炎癥活動度分級CP水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.417,P=0.018),血清CP水平隨著炎癥活動度分級程度升高而逐步下降;纖維化分期S1、S2、S3、S4的血清CP平均水平分別為(209.49±35.26)、(207.63±36.72)、(193.30±34.78)和(186.89±30.17)mg/L,單因素方差分析4組間纖維化分期CP水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.849,P0.01),血清CP水平隨著纖維化分期升高而逐步下降;肝脂肪變程度F0、F1、F2、F3-F4的血清CP平均水平分別為(197.83±33.85)、(203.06±35.02)、(218.10±41.65)和(222.08±38.93)mg/L,4組間肝脂肪變程度CP水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.428,P0.01),血清CP水平隨著脂肪變程度升高而逐步升高。Spearman等級相關(guān)分析法分析提示,CP與炎癥活動度分級(r=-0.123,P=0.018)以及纖維化分期(r=-0.234,P0.01)均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,與肝脂肪變程度呈正相關(guān)(r=0.150,P0.01)。3、應(yīng)用ROC分別建立CP水平對F≥1、F≥2、F≥3的診斷曲線,其ROC曲線下面積(area under curve of receiver operator characteristic curve,AUROC)分別為0.574、0.638、0.738。4、經(jīng)Logistic回歸分析,篩選出Model-F-1(F≥1)、Model-F-2(F≥2)、Model-F-3(F≥3)的肝脂肪變獨立預(yù)測因子CP、Age、TCHO、HDL、LDL、ALB、PLT,AUROC分別為0.767、0.805和0.815,經(jīng)過DANA公式校正后,Ad AUROC分別為0.823、0.861和0.871。結(jié)論:NAFLD患者血清CP水平高于CHB患者,CHB合并肝脂肪變性患者血清CP水平高于未合并肝脂肪變性的CHB患者。CHB患者中血清CP水平與肝臟炎癥活動度分級及纖維化分期呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,與肝脂肪變程度呈正相關(guān)。單一的血清CP對于CHB合并重度肝脂肪變患者有一定的診斷價值,納入CP而構(gòu)建的肝脂肪變預(yù)測模型有一定的診斷價值。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 肝脂肪變性 血清銅藍(lán)蛋白 肝臟病理ROC曲線無創(chuàng)診斷模型
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62;R575.5
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 材料和方法13-17
• 結(jié)果17-35
• 討論35-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 綜述49-64
• 摘要49
• Abstract49-50
• 1.銅藍(lán)蛋白的結(jié)構(gòu)及生理功能50-53
• 2.銅藍(lán)蛋白與肝臟疾病53-57
• 3.國內(nèi)外銅藍(lán)蛋白研究現(xiàn)狀57-59
• 參考文獻(xiàn)59-64
• 致謝64

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：血清銅藍(lán)蛋白對于慢性乙型肝炎患者合并肝脂肪變性預(yù)測價值的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：261831