【摘要】：目的:通過現(xiàn)況調(diào)查和PEST分析法了解江西省艾滋病隨訪下沉工作現(xiàn)狀,分析其工作環(huán)境,為修訂和完善隨訪下沉指導方案提供參考借鑒。方法:于2016年11月至2017年11月在江西省調(diào)查所有縣(區(qū))的艾滋病隨訪下沉工作現(xiàn)狀,抽樣調(diào)查縣(區(qū))疾控中心從事艾滋病防治的專業(yè)人員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的艾滋病隨訪人員和接受隨訪的HIV/AIDS病人的基本人口學資料、對艾滋病隨訪下沉的態(tài)度及原因等,并對工作人員及HIV/AIDS病人進行半結構化訪談,利用PEST分析法從政治、經(jīng)濟、社會及技術條件四個維度對江西省艾滋病隨訪下沉工作環(huán)境進行分析,調(diào)查收集的問卷核查后用Excel 2013和EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入,將數(shù)據(jù)庫導入SPSS 22.0中進行統(tǒng)計分析。結果:1.截止到2017年11月,江西省100個縣(區(qū))中有26個采取了艾滋病隨訪下沉的工作模式,其中15個縣(區(qū))采取新發(fā)病例隨訪下沉的模式,5個縣(區(qū))采取新老病例隨訪全部下沉的模式,其余6個縣(區(qū))方式不一�？偣蚕鲁罤IV/AIDS病人1841人,平均每縣(區(qū))下沉71人。2.現(xiàn)階段主要將聯(lián)絡HIV/AIDS病人、配偶/固定性伴的告知與HIV檢測工作、完成個案隨訪表的填寫和上報,對HIV/AIDS病人進行宣傳教育、危險行為干預、安全套發(fā)放、心理關懷與支持等內(nèi)容下放至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。各考核指標率(隨訪率、CD4~+T細胞檢測率、病載檢測率、配偶/固定性伴HIV抗體檢測率、救治體檢率、抗病毒治療率)基本有所提高。3.本次共調(diào)查縣(區(qū))疾控中心專業(yè)人員102人,基層隨訪人員92人。兩者在年齡、學歷、專業(yè)、是否專職從事艾滋病防治工作、其從事HIV/AIDS防治工作年限及對隨訪下沉的態(tài)度上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。60.78%的專業(yè)人員和77.17%的基層隨訪人員對隨訪下沉持積極態(tài)度。在不支持隨訪下沉的調(diào)查對象中,95%的專業(yè)人員和90.47%的基層隨訪人員表示經(jīng)費分配不清是原因之一。各縣(區(qū))專業(yè)人員能夠承擔的隨訪HIV/AIDS病人,每人每年上限均數(shù)為46人。77.2%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的隨訪人員表示目前培訓次數(shù)不夠,還需增加艾滋病相關隨訪知識的培訓。4.本次共調(diào)查HIV/AIDS病人147人。46.26%的HIV/AIDS病人愿意接受隨訪下沉,其中隨訪均在疾控中心的HIV/AIDS病人的接受率最低(36.19%)。在不愿意接受的HIV/AIDS病人中,53人(67.09%)擔心身份暴露。5.PEST分析結果表明:(1)政策現(xiàn)狀:包括推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與艾滋病防治工作,保障HIV/AIDS病人的權益及規(guī)范了隨訪下沉工作,但缺乏工作考核體系。(2)中央轉移支付與省財政專項經(jīng)費提供了艾滋病隨訪下沉的經(jīng)濟環(huán)境。(3)社會環(huán)境:我國艾滋病流行特征正在發(fā)生改變有利于開展新的隨訪工作。但江西省內(nèi)的艾滋病歧視環(huán)境依舊存在,不利于隨訪下沉的開展。(4)技術條件:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的艾滋病隨訪人員專業(yè)水平有限,且無專人負責隨訪,未對HIV/AIDS病人起到實質(zhì)性幫助。結論:江西省目前僅有少數(shù)縣(區(qū))開展了艾滋病隨訪下沉工作,且下沉僅限于常規(guī)隨訪工作。大多數(shù)疾控中心的專業(yè)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的隨訪負責人支持艾滋病隨訪下沉,但大部分HIV/AIDS病人并不接受。江西省基本具備開展艾滋病隨訪下沉的政策現(xiàn)狀和經(jīng)濟環(huán)境,但大部分地區(qū)尚不具備社會環(huán)境和技術條件,需因地制宜開展隨訪工作。在開展艾滋病隨訪下沉的地區(qū)需保障行政支持及財政經(jīng)費的落實,在保障了基層人力的基礎上,合理安排工作內(nèi)容、提高基層衛(wèi)生服務機構工作人員的業(yè)務能力、關注HIV/AIDS病人的意愿及有效保障病人隱私。本研究可為江西省完善隨訪下沉工作提供借鑒,為其他地區(qū)提高艾滋病隨訪工作質(zhì)量提供參考。
【圖文】：

我國2009-2018年國內(nèi)生產(chǎn)總值一覽圖

圖 2 我國 2009-2017 衛(wèi)生總費用一覽圖2）微觀水平下的經(jīng)濟環(huán)境根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，我國居民人均可支配收入在 2017 年達5973.8 元[75]。由于我國是人口大國，各地發(fā)展尚不均衡，根據(jù)江西省統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，，居民人均可支配收入在 2017 年達到 22031.45 元，位于中部六省第6]。3）艾滋病隨訪經(jīng)費來源
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R512.91;R181.3

【參考文獻】

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本文編號：2602416