發(fā)布時(shí)間：2020-03-27 03:48

【摘要】：目的:通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查和PEST分析法了解江西省艾滋病隨訪下沉工作現(xiàn)狀,分析其工作環(huán)境,為修訂和完善隨訪下沉指導(dǎo)方案提供參考借鑒。方法:于2016年11月至2017年11月在江西省調(diào)查所有縣(區(qū))的艾滋病隨訪下沉工作現(xiàn)狀,抽樣調(diào)查縣(區(qū))疾控中心從事艾滋病防治的專業(yè)人員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的艾滋病隨訪人員和接受隨訪的HIV/AIDS病人的基本人口學(xué)資料、對(duì)艾滋病隨訪下沉的態(tài)度及原因等,并對(duì)工作人員及HIV/AIDS病人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談,利用PEST分析法從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及技術(shù)條件四個(gè)維度對(duì)江西省艾滋病隨訪下沉工作環(huán)境進(jìn)行分析,調(diào)查收集的問(wèn)卷核查后用Excel 2013和EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入,將數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.截止到2017年11月,江西省100個(gè)縣(區(qū))中有26個(gè)采取了艾滋病隨訪下沉的工作模式,其中15個(gè)縣(區(qū))采取新發(fā)病例隨訪下沉的模式,5個(gè)縣(區(qū))采取新老病例隨訪全部下沉的模式,其余6個(gè)縣(區(qū))方式不一。總共下沉HIV/AIDS病人1841人,平均每縣(區(qū))下沉71人。2.現(xiàn)階段主要將聯(lián)絡(luò)HIV/AIDS病人、配偶/固定性伴的告知與HIV檢測(cè)工作、完成個(gè)案隨訪表的填寫和上報(bào),對(duì)HIV/AIDS病人進(jìn)行宣傳教育、危險(xiǎn)行為干預(yù)、安全套發(fā)放、心理關(guān)懷與支持等內(nèi)容下放至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各考核指標(biāo)率(隨訪率、CD4~+T細(xì)胞檢測(cè)率、病載檢測(cè)率、配偶/固定性伴HIV抗體檢測(cè)率、救治體檢率、抗病毒治療率)基本有所提高。3.本次共調(diào)查縣(區(qū))疾控中心專業(yè)人員102人,基層隨訪人員92人。兩者在年齡、學(xué)歷、專業(yè)、是否專職從事艾滋病防治工作、其從事HIV/AIDS防治工作年限及對(duì)隨訪下沉的態(tài)度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。60.78%的專業(yè)人員和77.17%的基層隨訪人員對(duì)隨訪下沉持積極態(tài)度。在不支持隨訪下沉的調(diào)查對(duì)象中,95%的專業(yè)人員和90.47%的基層隨訪人員表示經(jīng)費(fèi)分配不清是原因之一。各縣(區(qū))專業(yè)人員能夠承擔(dān)的隨訪HIV/AIDS病人,每人每年上限均數(shù)為46人。77.2%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨訪人員表示目前培訓(xùn)次數(shù)不夠,還需增加艾滋病相關(guān)隨訪知識(shí)的培訓(xùn)。4.本次共調(diào)查HIV/AIDS病人147人。46.26%的HIV/AIDS病人愿意接受隨訪下沉,其中隨訪均在疾控中心的HIV/AIDS病人的接受率最低(36.19%)。在不愿意接受的HIV/AIDS病人中,53人(67.09%)擔(dān)心身份暴露。5.PEST分析結(jié)果表明:(1)政策現(xiàn)狀:包括推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與艾滋病防治工作,保障HIV/AIDS病人的權(quán)益及規(guī)范了隨訪下沉工作,但缺乏工作考核體系。(2)中央轉(zhuǎn)移支付與省財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)提供了艾滋病隨訪下沉的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。(3)社會(huì)環(huán)境:我國(guó)艾滋病流行特征正在發(fā)生改變有利于開(kāi)展新的隨訪工作。但江西省內(nèi)的艾滋病歧視環(huán)境依舊存在,不利于隨訪下沉的開(kāi)展。(4)技術(shù)條件:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的艾滋病隨訪人員專業(yè)水平有限,且無(wú)專人負(fù)責(zé)隨訪,未對(duì)HIV/AIDS病人起到實(shí)質(zhì)性幫助。結(jié)論:江西省目前僅有少數(shù)縣(區(qū))開(kāi)展了艾滋病隨訪下沉工作,且下沉僅限于常規(guī)隨訪工作。大多數(shù)疾控中心的專業(yè)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨訪負(fù)責(zé)人支持艾滋病隨訪下沉,但大部分HIV/AIDS病人并不接受。江西省基本具備開(kāi)展艾滋病隨訪下沉的政策現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)環(huán)境,但大部分地區(qū)尚不具備社會(huì)環(huán)境和技術(shù)條件,需因地制宜開(kāi)展隨訪工作。在開(kāi)展艾滋病隨訪下沉的地區(qū)需保障行政支持及財(cái)政經(jīng)費(fèi)的落實(shí),在保障了基層人力的基礎(chǔ)上,合理安排工作內(nèi)容、提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)能力、關(guān)注HIV/AIDS病人的意愿及有效保障病人隱私。本研究可為江西省完善隨訪下沉工作提供借鑒,為其他地區(qū)提高艾滋病隨訪工作質(zhì)量提供參考。
【圖文】：

我國(guó)2009-2018年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一覽圖

圖 2 我國(guó) 2009-2017 衛(wèi)生總費(fèi)用一覽圖2）微觀水平下的經(jīng)濟(jì)環(huán)境根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)居民人均可支配收入在 2017 年達(dá)5973.8 元[75]。由于我國(guó)是人口大國(guó)，各地發(fā)展尚不均衡，根據(jù)江西省統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，，居民人均可支配收入在 2017 年達(dá)到 22031.45 元，位于中部六省第6]。3）艾滋病隨訪經(jīng)費(fèi)來(lái)源
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.91;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2602416