【摘要】：目的:分析兒童繼發(fā)性肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn),并與成人繼發(fā)性肺結(jié)核對(duì)比,探討兒童繼發(fā)性肺結(jié)核與成人繼發(fā)性肺結(jié)核在肺內(nèi)表現(xiàn)及合并肺外結(jié)核方面的異同,以提高其臨床診斷準(zhǔn)確率。方法:回顧性分析2012年8月至2017年9月我院臨床確診并治療的75例兒童繼發(fā)性肺結(jié)核患者的臨床資料及其CT影像特征,并篩選85例成人繼發(fā)性肺結(jié)核患者為對(duì)照組,對(duì)比兩者在肺內(nèi)發(fā)病部位、病灶形態(tài)、病灶密度及合并肺外結(jié)核方面的異同。結(jié)果:在部位上,75例兒童病例病灶發(fā)生在左肺上葉舌段29例、左肺下葉背段32例、右肺上葉尖段42例、右肺上葉后段48例、右肺上葉前段30例及中葉內(nèi)側(cè)段25例,成人病例病灶發(fā)生在左肺上葉舌段53例、左肺下葉背段53例、右肺上葉尖段69例、右肺上葉后段69例、右肺上葉前段50例及中葉內(nèi)側(cè)段45例。在病灶形態(tài)上,兒童病例中CT表現(xiàn)為斑片影65例,淡片影60例,小葉中心、腺泡結(jié)節(jié)及融合性影68例,纖維條索影69例,支氣管血管束增粗30例,結(jié)核球4例,衛(wèi)星病灶13例。成人病例形成斑片影82例、淡片影82例、小葉中心、腺泡結(jié)節(jié)及融合性影85例,纖維條索影85例,支氣管血管束增粗18例,結(jié)核球14例、衛(wèi)星灶38例。在密度上,兒童病例形成鈣化44例、牽拉性支氣管擴(kuò)張33例、厚壁空洞17例、硬壁空洞3例,成人病例形成鈣化72例、牽拉性支氣管擴(kuò)張73例、厚壁空洞55例、硬壁空洞13例。在形成肺外結(jié)核方面,兒童病例支氣管結(jié)核27例,成人病例支氣管結(jié)核17例。通過統(tǒng)計(jì)分析,兒童繼發(fā)性肺結(jié)核患者在左肺上葉舌段、左肺下葉背段、右肺上葉及中葉內(nèi)側(cè)段上病灶發(fā)生率要低于成人;在病灶形態(tài)、密度上及合并癥方面,斑片影、淡片影、小葉中心、腺泡結(jié)節(jié)及融合性影纖維條索影、結(jié)核球、衛(wèi)星灶、鈣化、牽拉性支擴(kuò)、厚壁及硬壁空洞方面兒童均低于成人,在形成支氣管血管束增粗及支氣管結(jié)核上兒童發(fā)生率高于成人,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:兒童繼發(fā)性肺結(jié)核與成人比較,在左肺上葉舌段、左肺下葉背段、右肺上葉及中葉內(nèi)側(cè)段病灶發(fā)生率要低于成人,病灶形態(tài)上斑片影、淡片影、小葉中心及腺泡結(jié)節(jié)、纖維條索影、結(jié)核球及衛(wèi)星灶方面均低于成人,病灶密度上形成鈣化、牽拉性支擴(kuò)、厚壁及硬壁空洞方面,要低于成人,兒童繼發(fā)性肺結(jié)核在形成支氣管血管束增粗及合并支氣管結(jié)核發(fā)生率高于成人,為臨床診斷兒童繼發(fā)性肺結(jié)核提供一定的價(jià)值。
【圖文】：

7圖 1，患者女，12 歲，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、乏力等結(jié)核菌感染表現(xiàn)，痰培（+），T-spo血沉增快，CT 顯示雙肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎，右肺下葉大片干酪實(shí)變影，不清，密度不均，其內(nèi)可見支氣管氣像及無壁透光區(qū)。 圖 2，患者女，9 歲，表現(xiàn)為胸痛

圖 3，患者女，12 歲，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱等結(jié)核菌感染表現(xiàn)，血沉增快，CT 顯示肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎，圖示左肺下葉大片實(shí)變影，邊界不清，密度不均，內(nèi)可見支氣管氣像。 圖 4，患者女，14 歲，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、乏力、盜汗等結(jié)核菌感染表結(jié)核抗體（+），血沉增快，CT 顯示雙肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎，圖示左肺下葉厚壁透光區(qū)，洞不光滑，厚壁不均，，較厚處為 18mm，較薄處為 5mm，邊界不清。3.2.3 合并肺外結(jié)核及其他并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R529.9;R816.92

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2598180