本文關(guān)鍵詞：有高危性行為的HIV陽(yáng)性MSM性傳播行為狀況及其干預(yù)對(duì)策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究旨在通過(guò)對(duì)HIV陽(yáng)性且有高危性行為的男男性行為者進(jìn)行橫斷面調(diào)查,了解高危性行為狀況和性伴特征,探討性傳播行為狀況及其影響因素。方法以上海和成都市為研究現(xiàn)場(chǎng),以居住在調(diào)查城市、年齡在18周歲及以上、最近6個(gè)月與男性發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)性肛交行為的HIV陽(yáng)性MSM為研究對(duì)象,采用“滾雪球”的方法共招募符合研究對(duì)象條件者308名,在獲得書(shū)面知情同意后,采用一對(duì)一的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、最近6個(gè)月性伴種類及其與不同種類性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用頻率、確診HIV感染后擁有男性固定性伴、男性偶然性伴和異性性伴數(shù)、HIV感染的性伴(男性固定性伴、偶然性伴及異性性伴)告知狀況、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV病毒載量檢測(cè)及進(jìn)行免費(fèi)抗病毒治療情況,調(diào)查資料采用Epi Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)分析方法包括各種行為變量的頻數(shù)分布、卡方檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析。結(jié)果本次招募的308名調(diào)查對(duì)象平均年齡為35.37±10.13歲,年齡在26~35歲者占41.9%(129/308),未婚者所占的比例為66.3%(204/308),41.2%的調(diào)查對(duì)象為外地戶籍;大專及以上者占50.3%(155/308);性取向?yàn)橥哉咚嫉谋壤秊?9.5%。有接近1/3(31.8%)的調(diào)查對(duì)象確診感染HIV時(shí)間在一年以內(nèi),有超過(guò)一半(51.7%)的研究對(duì)象最近1次CD4細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果在350(個(gè)/mm3)以上,65.6%(202/308)的研究對(duì)象正在進(jìn)行抗病毒治療,并且最近1年曾被診斷患有性病者占22.1%(68/308)。調(diào)查對(duì)象在最近6個(gè)月中主要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴者比例為48.1%(148/308);最近6個(gè)月曾擁有HIV陽(yáng)性、HIV陰性和未知HIV感染狀況的男性性伴的比例分別為51.6%(159/308)、37.7%(116/308)、57.1%(176/308),且與HIV陰性或未知HIV感染狀況的男性性伴發(fā)生肛交行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套的比例分別為4.9%和3.9%。最近6個(gè)月,調(diào)查對(duì)象中有過(guò)群交行為的比例為8.4%(26/308),在高危性行為時(shí)曾使用Rush或毒品的調(diào)查對(duì)象所占的比例為28.9%。在調(diào)查對(duì)象中,最近6個(gè)月性傳播行為報(bào)告率為70.1%(216/308);確認(rèn)HIV感染后擁有男性固定性伴、男性偶然性伴的比例分別為89.0%(274/308)和68.2%(210/308),其中未告知固定性伴、未告知偶然性伴的比例分別為59.1%(162/274)和94.3%(198/210)。未告知固定性伴者中,91.9%(149/162)有性傳播行為,未告知偶然性伴者中相應(yīng)的比例為89.9%(178/198)。以最近6個(gè)月是、否有過(guò)性傳播行為為應(yīng)變量(有性傳播行為賦值為1;無(wú)性傳播行為賦值為0),以社會(huì)人口學(xué)特征、告知男性偶然性伴、確診感染HIV時(shí)間、接受抗病毒治療時(shí)間、最近6個(gè)月?lián)碛心行怨潭ㄐ园?最近6個(gè)月高危性行為時(shí)使用Rush等為自變量,采用非條件Logistic回歸方法,分析HIV陽(yáng)性且有高危行為的MSM發(fā)生性傳播行為的相關(guān)因素,結(jié)果顯示,最近6個(gè)月有男性固定性伴者與無(wú)固定性伴相比,發(fā)生性傳播行為的危險(xiǎn)性降低到1/5(OR=0.208,95%CI:0.048-0.912);確認(rèn)感染HIV半年以內(nèi)者發(fā)生性傳播行為危險(xiǎn)性最高,確認(rèn)感染時(shí)間為1年以上到2年以內(nèi)者發(fā)生性傳播行為的危險(xiǎn)性最低(OR=0.056,95%CI:0.004-0.860);與未接受抗病毒治療者相比,接受抗病毒治療者發(fā)生性傳播行為的危險(xiǎn)性降低(OR=0.089,95%CI:0.016-0.483);未將自己的HIV感染狀況告知、或僅部分告知男性偶然性伴性伴者,其繼續(xù)傳播行為的危險(xiǎn)性分別是告知性伴者的34和44倍(均未告知者OR=34.157,95%CI:6.904-68.987;部分告知者OR=44.042,95%CI:7.155-71.081);最近6個(gè)月使用Rush者發(fā)生繼續(xù)傳播行為的危險(xiǎn)性是未使用者的2倍左右(OR=2.108,95%CI:1.216-4.572)。結(jié)論HIV陽(yáng)性且有無(wú)保護(hù)性行為的MSM中擁有性傳播行為比例超過(guò)2/3,加之物質(zhì)使用和群交行為與傳播行為間相互作用進(jìn)一步增加二代傳播的風(fēng)險(xiǎn),因此,亟待制定針對(duì)HIV陽(yáng)性MSM傳播行為有效策略,遏制HIV在MSM人群中快速蔓延。目的本研究旨在通過(guò)對(duì)有高危性行為的HIV陽(yáng)性MSM人群進(jìn)行個(gè)人深入訪談,分析其發(fā)生性傳播行為的原因,描述“故意不用安全套行為”狀況及其原因;通過(guò)對(duì)目標(biāo)人群及其高危行為干預(yù)相關(guān)者的專題小組討論,發(fā)展該人群高危性行為干預(yù)策略和措施,以遏制HIV在MSM人群并通過(guò)該人群向普通人群快速播散的嚴(yán)峻狀況。方法在成都和上海市的調(diào)查對(duì)象中各選擇“與陰性或感染狀況未知的性伴仍存在不使用安全套行為”者10名,“過(guò)去一年被醫(yī)院診斷過(guò)性病者”4名,“最近6個(gè)月有過(guò)群P行為者”3名,“最近6個(gè)月與異性性伴發(fā)生過(guò)性行為者”3名,共40名訪談對(duì)象(上海和成都各20名)。訪談開(kāi)始時(shí)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的訪談對(duì)象進(jìn)行知情同意過(guò)程,再取得訪談對(duì)象同意以后,訪談內(nèi)容主要圍繞“性傳播行為以及故意傳播行為狀況及其原因”展開(kāi);在成都市和上海市現(xiàn)場(chǎng)合作單位的幫助下,在研究對(duì)象中招募人員參加專題小組討論。小組討論開(kāi)始前對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象進(jìn)行知情同意過(guò)程,在取得研究對(duì)象同意以后,小組討論內(nèi)容主要圍繞“性傳播行為的干預(yù)策略和方法的制定”展開(kāi)。結(jié)果定性訪談結(jié)果顯示,雖然大部分MSM在確診感染HIV后,會(huì)通過(guò)減少性伴數(shù)和使用安全套來(lái)保護(hù)自己,避免重復(fù)感染或交叉感染,但是仍有10%-15%的無(wú)保護(hù)性性行為存在,而其中性伴為陰性性伴或者是感染狀況未知的比例約為5%-10%,這種無(wú)保護(hù)性行為存在很大的二代傳播的風(fēng)險(xiǎn)。最近幾年在HIV陽(yáng)性的MSM圈子中吸食冰毒和群交行為的存在很大程度上加速了HIV的傳播,也是造成無(wú)保護(hù)性行為發(fā)生的重要因素。群交行為在陽(yáng)性社區(qū)中所占的比例約為15%-20%。訪談對(duì)象普遍認(rèn)同在陽(yáng)性社區(qū)里存在“故意傳播行為”,該行為發(fā)生的比例較低,約在5%左右,總結(jié)定性研究結(jié)果,具有“故意傳播行為”者擁有多種性伴,同時(shí)絕大多數(shù)人在未告知固定性伴或偶然性伴自身HIV感染狀況的情況下發(fā)生高危性行為,因而具有很強(qiáng)的隱蔽性;該類感染者自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng),多選擇浴室作為故意傳播場(chǎng)所。結(jié)論在我國(guó)男男性行為人群中,HIV感染率及新發(fā)感染率近十年保持上升趨勢(shì)。作為傳染源的HIV陽(yáng)性MSM人群中的多性伴及其無(wú)保護(hù)性性行為,是加速HIV傳播的重要因素,而HIV陽(yáng)性且有無(wú)保護(hù)性行為的MSM人群擁有性傳播行為。另外,值得注意的是HIV陽(yáng)性MSM中存在“HIV故意傳播”者,其特征包括具有很強(qiáng)的自我健康保護(hù)意識(shí)、缺乏保護(hù)他人的意愿、性伴廣泛(包括男性、女性、HIV陽(yáng)性和陰性)且無(wú)保護(hù)性行為不會(huì)因性伴的HIV陰性或感染狀況未知而改變,雖然“HIV故意傳播”者數(shù)量不多,但是,在HIV的流行過(guò)程中起著巨大的推動(dòng)作用。因此,需要針對(duì)上述人群特點(diǎn),結(jié)合國(guó)家政策,社區(qū)組織以及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方合力,建立綜合干預(yù)策略遏制HIV陽(yáng)性MSM繼續(xù)進(jìn)行二代傳播。
【關(guān)鍵詞】：男男性行為者 HIV感染者 性傳播行為 性伴告知
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.91
【目錄】：

• 英文縮略語(yǔ)6-7
• 研究一 有高危性行為的 HIV 陽(yáng)性 MSM 性傳播行為 及其影響因素研究7-42
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 對(duì)象與方法14-16
• 結(jié)果16-33
• 討論33-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 研究二 HIV 陽(yáng)性 MSM 人群中故意傳播行為及其干預(yù)對(duì)策研究42-68
• 中文摘要42-44
• Abstract44-46
• 前言46-48
• 對(duì)象與方法48-50
• 結(jié)果50-63
• 討論63-66
• 參考文獻(xiàn)66-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及科研實(shí)踐68-70
• 碩士研究生期間發(fā)表的科研論文70-71
• 致謝71-72
• 綜述72-83
• 參考文獻(xiàn)77-83
• 附錄一83-84
• 附錄二84-92

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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  本文關(guān)鍵詞：有高危性行為的HIV陽(yáng)性MSM性傳播行為狀況及其干預(yù)對(duì)策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：258424