發(fā)布時(shí)間：2017-03-19 21:07

  本文關(guān)鍵詞：血漿（1,3）-β-D葡聚糖檢測(cè)在老年人侵襲性真菌病中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討血漿(1,3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))在老年人侵襲性真菌病(IFD)臨床診斷和治療中的作用。方法選擇2012年11月-2014年9月安徽省立醫(yī)院年齡≥60歲臨床懷疑有侵襲性真菌感染(IFI)的住院病人,連續(xù)2天采集2次靜脈血檢測(cè)血漿(1,3)-β-D葡聚糖(BG)濃度,記錄檢測(cè)時(shí)間和結(jié)果。將入選的病例按IFD的診斷標(biāo)準(zhǔn)回顧性分為確診IFD、臨床診斷IFD、擬診IFD和非IFD。計(jì)算血漿G試驗(yàn)在入選老年人IFD診斷中的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值(PV+)、陰性預(yù)測(cè)值(PV—)、診斷準(zhǔn)確性。對(duì)血漿G試驗(yàn)檢測(cè)陽性的病人抗真菌治療后,連續(xù)監(jiān)測(cè)治療7d、14d、28d血漿(1,3)-β-D葡聚糖濃度,觀察與病人抗真菌治療療效、病情進(jìn)展和預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果1.共調(diào)查了112例臨床懷疑有IFI的老年住院患者,其中男78例,女34例,最小年齡60歲,最大年齡98歲,平均年齡(76.2±4.3)歲。其中,確診IFD10例,臨床診斷IFD36例、擬診IFD42例,非IFD24例。2.10例確診IFD,血漿G試驗(yàn)陽性率70.0%(7/10),36例臨床診斷IFD,血漿G試驗(yàn)陽性率75.0%(27/36),42例擬診IFD,血漿G試驗(yàn)陽性率66.7%(28/42),24例非IFD,血漿G試驗(yàn)陽性率41.6%(10/24),血漿G試驗(yàn)陽性時(shí)間早于真菌培養(yǎng)3-9d,平均6.17±3.42d。以確診和臨床診斷IFD病例的血漿G試驗(yàn)陽性為真陽性,以非IFD病例的血漿G試驗(yàn)陰性為真陰性,血漿G試驗(yàn)真陽性34例,真陰性14例,假陽性10例,假陰性12例。血漿G試驗(yàn)靈敏度為73.9%(34/46),特異度為58.3%(14/24),陽性預(yù)測(cè)值為73.9%(34/46),陰性預(yù)測(cè)值為58.3%(14/24),診斷準(zhǔn)確性為68.6%(48/70)。3.共有72例病人抗真菌治療前血漿G試驗(yàn)檢測(cè)陽性,其中48例完成了抗真菌治療后連續(xù)監(jiān)測(cè)治療7d、14d、28d血漿(1,3)-β-D葡聚糖濃度。治療28d后評(píng)估病情,32例治療有效,16例治療無效。與抗真菌治療前比較,治療有效患者在治療14d、28d后血漿1.3--β-D葡聚糖濃度水平逐漸下降(P0.01),但治療無效患者治療前后血漿1.3-β-D葡聚糖水平無明顯下降(P0.05)。兩組病人抗真菌治療7d、14d、28d后血漿1.3--β-D葡聚糖含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論血漿(1,3)-β-D葡聚糖檢測(cè)對(duì)老年人侵襲性真菌病具有早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗真菌治療效果、評(píng)估病情進(jìn)展的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：侵襲性真菌病 葡聚糖 G試驗(yàn) 老年人
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R519
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 引言10-16
• 2. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法16-19
• 3. 結(jié)果19-23
• 4. 討論23-30
• 5. 結(jié)論30
• 6. 不足與展望30-31
• 參考文獻(xiàn)31-38
• 附錄一38-40
• 附錄二40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

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