【摘要】：目的分析脊柱結(jié)核的結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏情況,探討CT介導(dǎo)的椎旁穿刺注藥聯(lián)合全身抗結(jié)核藥物治療耐藥脊柱結(jié)核的療效及意義。方法回顧性研究長沙市中心醫(yī)院結(jié)核科2005年6月-2013年9月確診為脊柱結(jié)核的住院患者1156例。通過椎旁穿刺獲得骨病灶中的膿液及干酪樣物進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),并進(jìn)行耐藥分析。耐藥脊柱結(jié)核均采用CT定位椎旁穿刺注藥聯(lián)合全身抗結(jié)核藥物治療,按結(jié)核臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評估。結(jié)果分枝桿菌培養(yǎng)陽性286例,陽性率為24.74%(286/1156);確診為耐藥脊柱結(jié)核82例,耐藥率為28.67%(82/286);耐異煙肼(H)、利福平(R)及鏈霉素(S)分別為52、50和44例,占18.18%(52/286)、17.48%(50/286)和15.38%(44/286);耐多藥結(jié)核(MDR-TB)23例,占陽性患者的8.04%(23/286)。初治組182例,初始耐藥率為18.13%(33/182);復(fù)治組104例,獲得性耐藥率為47.12%(49/104);兩組的總耐藥率比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。72例耐藥脊柱結(jié)核患者通過內(nèi)科保守治療臨床痊愈,12例轉(zhuǎn)外科手術(shù)。隨訪1~3年,所有耐藥脊柱結(jié)核患者無復(fù)發(fā)。結(jié)論 CT定位椎旁穿刺注藥有利于盡早明確耐藥脊柱結(jié)核的診斷;聯(lián)合規(guī)范且個(gè)性化的全身抗結(jié)核藥物對治愈耐藥脊柱結(jié)核、預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防獲得性耐藥具有重要意義。
[Abstract]:Aim to analyze the culture and drug sensitivity of tuberculous bacteria in patients with spinal tuberculosis, and to explore the efficacy and significance of CT-mediated paravertebral puncture combined with systemic anti-tuberculosis drugs in the treatment of drug-resistant spinal tuberculosis. Methods 1156 inpatients with spinal tuberculosis diagnosed from June 2005 to September 2013 in Changsha Central Hospital were retrospectively studied. Pus and cheese-like samples from bone lesions were obtained by paravertebral puncture for culture and drug sensitivity test of Mycobacterium tuberculosis, and drug resistance analysis was carried out. Drug-resistant spinal tuberculosis was treated with CT-guided paravertebral puncture combined with systemic anti-tuberculosis drugs, and the curative effect was evaluated according to the clinical cure standard of tuberculosis. Results the positive rate of Mycobacterium culture was 24.74% (286 / 156), and the drug-resistant rate was 28.67% (82 / 286) in 82 cases of drug-resistant tuberculosis of spinal column, and the positive rate of mycobacterium culture was 24.74% (286 / 156). The resistance to isoniazid (H), rifampicin (R) and streptomycin (S) were 52, 50 and 44 (18.18%), 17.48% (50 / 286) and 15.38% (44 渭 286), respectively. There were 23 cases of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), accounting for 8.04% (23 / 286) of the positive patients. The initial drug resistance rate was 18.13% (33 / 182) in the first treatment group and 47.12% (49 / 104) in the retreatment group. The difference of total drug resistance rate between the two groups was statistically significant by 蠂 ~ 2 test (P0.05). 72 patients with drug-resistant spinal tuberculosis were cured by conservative medical treatment and 12 patients were converted to surgery. Follow-up for 1-3 years showed no recurrence in all patients with drug-resistant spinal tuberculosis. Conclusion CT-guided paravertebral puncture is helpful for the early diagnosis of drug-resistant spinal tuberculosis, and the combination of standardized and personalized systemic anti-tuberculosis drugs is of great significance in curing drug-resistant spinal tuberculosis, preventing complications and preventing acquired drug resistance.
【作者單位】： 湖南省長沙市中心醫(yī)院肺二科;
【分類號】：R529.2

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10 杜婕P，

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