發(fā)布時間：2019-04-01 06:35

【摘要】：目的觀察血漿置換(PE)、血漿置換聯(lián)合血漿膽紅素吸附(PE+PBA)與血漿置換聯(lián)合雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(PE+DPMAS)治療亞急性重型肝炎的臨床療效,探討重型肝炎的最佳人工肝治療方案。方法統(tǒng)計同期收治的應用人工肝治療的140例乙型肝炎病毒(HBV)感染亞急性重型肝炎病例,按照PE、PE+PBA、PE+DPMAS分為3組,對比3組患者治療前、后臨床癥狀及血常規(guī)、電解質(zhì)和主要生化指標的變化。結(jié)果 PE+DPMAS組治療有效率70.8%,稍高于PE、PE+PBA兩組(60.9%、67.4%),但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療前、后3組患者血清總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、球蛋白(GLB)等生化指標較治療前明顯下降(P0.001),治療后PE組前清蛋白(PA)較治療前升高,PE+PBA組和PE+DPMAS組均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PE組凝血酶原時間(PT)較治療前下降(P0.05),PE+PBA組PT較治療前下降,PE+DPMAS組PT較治療前稍升高,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);PE組血清K+、Cl-較治療前明顯降低(P0.001);PE組治療前、后血清Na+差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),PE+PBA、PE+DPMAS組血清Na+較治療前降低(P0.001);3組血清Ca2+均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);血常規(guī)WBC、Hb、PLT治療前、后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論 PE單獨應用和聯(lián)合PBA或DPMAS,均可有效改善亞急性重型肝炎患者的肝功能,提高救治率;聯(lián)合治療可節(jié)省血漿用量2/3,方便更多患者使用;PE聯(lián)合DPMAS對患者血清Cl-、Ca2+及Hb下降的影響幅度最小,具有更佳的臨床應用價值。
[Abstract]:Objective to observe the clinical efficacy of plasma exchange (PE), combined with bilirubin adsorption (PE PBA) and plasma exchange combined with double plasma molecular adsorption system (PE DPMAS) in the treatment of subacute severe hepatitis. Objective: to explore the best treatment scheme of artificial liver for severe hepatitis. Methods A total of 140 patients with subacute severe hepatitis B virus (HBV) infection treated with artificial liver were divided into three groups according to PE,PE PBA,PE DPMAS. The clinical symptoms and blood routine were compared before and after treatment in three groups. Changes in electrolytes and major biochemical indicators. Results the effective rate of treatment in PE DPMAS group was 70.8%, which was slightly higher than that in PE,PE PBA group (60.9%, 67.4%), but there was no significant difference (P0.05). Serum total bilirubin (TBIL), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), before and after treatment The biochemical indexes such as globulin (GLB) were significantly lower than those before treatment (P0.001). After treatment, the (PA) of pre-albumin in PE group was higher than that before treatment, and that in, PE PBA group and PE DPMAS group was lower than that before treatment, the difference was statistically significant (P0.05). Prothrombin time (PT) in PE group was lower than that before treatment (P0.05 PT in), PE PBA group was lower than that before treatment, PT in, PE DPMAS group was slightly higher than that before treatment, but there was no significant difference (P0.05). The levels of serum K and Cl- in PE group were significantly lower than those before treatment (P0.001); PE group before and after treatment, but there was no significant difference in serum Na (P0.05) between), PE PBA,PE DPMAS group and pre-treatment group (P0.001). The levels of serum Ca2 in the three groups were significantly lower than those before treatment (P0.001), and there was significant difference before and after WBC,Hb,PLT treatment (P0.05). Conclusion PE alone and combined with PBA or DPMAS, can effectively improve the liver function and the rescue rate of patients with subacute severe hepatitis, and the combined treatment can save the plasma dosage of 2% and 3%, which is convenient for more patients to use, and can improve the liver function of patients with subacute severe hepatitis. PE combined with DPMAS had the least effect on the decrease of serum Cl-,Ca2 and Hb, and had better clinical application value.
【作者單位】： 江西省九江市第一人民醫(yī)院肝病科;桂林市第三人民醫(yī)院肝病科;桂林市婦女兒童醫(yī)院;
【基金】：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳立項課題(Z2013438) 桂林市科技局立項課題(20140120-9-1)
【分類號】：R512.62

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 中華醫(yī)學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組;中華醫(yī)學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組;;肝衰竭診治指南(2012年版)[J];實用肝臟病雜志;2013年03期

2 劉艷娟;唐振祥;冼永超;程書權(quán);倪輝;黃成軍;;血漿置換聯(lián)合血液灌流治療慢性重型乙型肝炎的療效[J];廣東醫(yī)學;2014年02期

3 楊景毅;程書權(quán);冼永超;唐振祥;徐茹;葉昕;蔡毅峰;黃成軍;韋波;吳洛琳;;血漿置換療法治療重型肝炎的不良反應137例臨床分析[J];中國醫(yī)療前沿;2009年13期

4 中華醫(yī)學會傳染病與,寄生蟲病學分會,肝病學分會;病毒性肝炎防治方案[J];中華肝臟病雜志;2000年06期

5 李蘭娟;人工肝臨床應用若干進展[J];中華肝臟病雜志;2005年11期

6 劉鳳華;賀玉凱;李慶方;王思奎;;不同人工肝方法治療乙型肝炎肝衰竭的療效對比分析[J];世界華人消化雜志;2013年19期

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 邱錦芳;血漿置換對于肝衰竭治療作用的回顧性研究[D];福建醫(yī)科大學;2012年

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫聿修,朱亮,王嵐,徐敏;軟肝抗纖方對慢性乙型肝炎的抗肝纖維化和改善肝功能作用[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年05期

2 郭偉,王桂芬,劉少杰,唐長金;中藥涼血解毒化瘀對慢性重型肝炎治療作用的觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年05期

3 李芹;李丹;張良宏;;重肝合劑對慢性重型肝炎肝功能指標的改善作用[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年04期

4 孫平;;復方丹參注射液聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2007年03期

5 谷燦立;張振強;付月簫;李新強;楊韶峰;;中西醫(yī)結(jié)合治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎102例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2007年06期

6 楊小軍;張國梁;楊素霞;施衛(wèi)兵;蔡淑玲;劉永華;;赤茵糖漿治療慢性乙型黃疸性肝炎療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年03期

7 朱秀娟;;重用赤芍治療瘀膽型肝炎臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年02期

8 方偉;;自擬軟肝煎抗肝纖維化療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年02期

9 劉雯;;血漿置換聯(lián)合中藥治療慢性乙型重型肝炎臨床研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年03期

10 劉麗麗;張國梁;劉永華;方基水;竇紅漫;楊曉軍;;拉米夫定聯(lián)合中藥清肝排毒飲對慢性乙型肝炎患者肝組織病理學的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年10期

相關(guān)會議論文 前10條

1 楊沛華;王擁澤;;川芎嗪抗肝纖維化作用機制研究[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展學習班資料匯編[C];2008年

2 吳寶靈;錢剛;涂鳴漢;張克勤;余海濱;吳敏;劉金明;;肝硬化肝臟儲備功能的評估與臨床分析[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展學習班資料匯編[C];2008年

3 尹燕耀;肖影群;;慢乙肝患者肝組織內(nèi)CD_4~+,CD_8~+T淋巴細胞表達特點[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展學習班資料匯編[C];2008年

4 梁青;;乙型肝炎肝硬化患者院內(nèi)感染78例臨床分析[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展學習班資料匯編[C];2008年

5 聶廣;;重型肝炎的分型、分期與分級[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

6 熊明芳;韓裕斌;胡佳;王莉平;謝慧群;徐云;徐珊珊;項風梅;楊衛(wèi)星;;軟堅化瘀法治療血吸蟲性肝硬化的臨床研究[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

7 李小平;余志強;;幽門螺旋桿菌感染與肝硬化肝性腦病發(fā)病的相關(guān)性分析[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

8 尹燕耀;宗亞力;林云華;;中藥全結(jié)腸灌注透析治療肝性腦病的臨床研究[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

9 肖影群;鄒正宇;呂定英;鄧茜;章萍;鐘青梅;;慢性隱匿性乙型肝炎臨床與病理[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

10 龍慶華;廖九女;涂德幸;孫秀光;付小一;涂利民;;肝活檢對轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的慢性乙型肝炎的臨床意義[A];全國中西醫(yī)結(jié)合肝病新進展講習班、江西省第二次中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議資料匯編[C];2010年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 那坤;柔肝顆粒對肝纖維化大鼠TGF-β_1/Smads信號轉(zhuǎn)導通路的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 喬胃娟;加減三甲散及其拆方滋陰養(yǎng)血藥調(diào)控肝纖維化TGF-β/Smads通路的研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

3 周新穎;加減三甲散及其蟲類藥對肝纖維化大鼠TGF-β/Smads信號通路及MMPs/TIMPs體系影響的研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

4 張愛民;中國HBV基因型分布特點和臨床意義及慢加急性肝衰竭患者HBV基因突變的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

5 陳明麗;超聲定量分析方法評價肝纖維化的動物實驗和臨床研究[D];復旦大學;2011年

6 倪燕君;慢性乙型肝炎患者整合素αvβ3的表達和肝纖維化無創(chuàng)診斷模型的評價[D];復旦大學;2010年

7 毛毛;慢性乙型病毒性肝病腸源性內(nèi)毒素血癥證候規(guī)律及治療性研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

8 尹明實;肝組織中Chymase濃度在肝纖維化中的作用及其機制探討[D];延邊大學;2011年

9 里進;HLA-DP多態(tài)性與中國南北漢族人群HBV相關(guān)性肝病遺傳易感性的研究[D];華中科技大學;2012年

10 翁紅雷;干擾素-γ抗肝纖維化動物實驗和臨床研究[D];浙江大學;2002年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 莊靜;新型超聲造影劑對肝纖維化-肝硬化定量診斷的研究[D];南京醫(yī)科大學;2009年

2 王昊鵬;丙型肝炎病毒F抗體血清分布特點及F蛋白的功能研究[D];南京醫(yī)科大學;2010年

3 李衛(wèi)國;重組人干擾素α2b聯(lián)合胸腺肽α1治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究[D];鄭州大學;2010年

4 張柏盛;慢性HBV感染者病原學特點與肝腎損害、治療及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

5 賀希;中西結(jié)合治療慢性乙型重型肝炎的療效觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

6 王雅;鱉龍軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

7 楊水才;參仙乙肝靈聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

8 張岱;肝硬化患者血清維生素E水平與肝纖維化及肝功能指標的對比分析[D];中國醫(yī)科大學;2010年

9 朱振林;柔肝沖劑對肝纖維化患者血清TIMP-1影響的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

10 周云;柔肝沖劑對肝纖維化患者血清MMP-2的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李保森;鄒正升;孫穎;張偉;趙軍;常彬霞;尚麗丹;陳菊梅;;各型重型肝炎的臨床特征及影響其預后的危險因素分析[J];傳染病信息;2007年03期

2 邢漢前;高登蓮;趙鴻;張彬;洪艷清;劉振紅;劉俊微;鐘志芳;呂平;趙軍;;血漿吸附灌流聯(lián)合血漿置換治療肝衰竭和高膽紅素血癥的臨床研究[J];傳染病信息;2009年05期

3 韓濤;李瑩;;急性肝衰竭并發(fā)腦水腫研究現(xiàn)狀[J];傳染病信息;2010年02期

4 劉艷娟;陳琳;唐振祥;楊景毅;秦曼玲;程書權(quán);冼永超;;重癥肝炎非生物型人工肝治療的心理護理體會[J];當代護士(學術(shù)版);2008年11期

5 楊建梅;;人工肝-血漿置換術(shù)治療重型肝炎的舒適護理[J];當代護士(�？瓢�);2008年02期

6 趙文莉;胡勤明;白宇鵬;程紅;張武;;血漿置換治療慢性重型肝炎[J];實用肝臟病雜志;2009年03期

7 田輝;孫穎;滕光菊;趙軍;常彬霞;張偉;李保森;鄒正升;;慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者肝組織IFN-γ、TNF-α和IL-10的表達[J];實用肝臟病雜志;2011年02期

8 鄭三菊;鄭化芝;凌紅芬;王蕾;;血漿置換術(shù)治療慢加急性肝衰竭50例[J];實用肝臟病雜志;2011年04期

9 劉傳苗;徐靜;張莉;翟蕙;;血漿置換治療肝衰竭臨床分析[J];實用肝臟病雜志;2012年03期

10 ;The MELD scoring system for predicting prognosis in patients with severe hepatitis after plasma exchange treatment[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2007年05期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 曹長安;鄒正升;李保森;陳菊梅;張偉;謝歡;常彬霞;騰光菊;唐彥;邢漢前;尚麗丹;鄭少蘭;;151例亞急性重型肝炎患者臨床特征與預后分析[J];臨床內(nèi)科雜志;2006年02期

2 吳春玲;毛仁華;伍培蓮;杜娟;劉玉紅;;中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性重型肝炎18例[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2006年02期

3 王榮忠;冉科崗;王順民;何汝強;王龍;;自擬實脾法湯治療亞急性重型肝炎39例[J];中醫(yī)雜志;2008年06期

4 賀露露;陳飛;王閃;鮑瑞玲;;亞急性重型肝炎的臨床治療[J];中外醫(yī)療;2013年22期

5 文建春,刀文彬,何世達,張瑩,陳增禎;亞急性重型肝炎52例臨床與病理研究[J];臨床肝膽病雜志;1986年01期

6 溫玉蘭;;擇期治療亞急性重型肝炎的某些體會[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志;1988年01期

7 蔡勝東;;亞急性重型肝炎的診斷治療簡介[J];中國實用護理雜志;1991年11期

8 孫東輝;亞急性重型肝炎護理體會[J];護士進修雜志;1993年05期

9 李勇;影響亞急性重型肝炎預后的有關(guān)因素—附72例分析[J];交通醫(yī)學;1997年03期

10 文成順;中藥治療亞急性重型肝炎一例[J];海南醫(yī)學;2000年02期

相關(guān)會議論文 前4條

1 劉陳;;165例亞急性重型肝炎患者臨床特征及預后因素分析[A];病毒性肝炎慢性化、重癥化基礎(chǔ)與臨床研究進展學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 張玲慧;李保森;鄒正升;張偉;趙軍;常彬霞;尚麗丹;;215例急性和亞急性重型肝炎并發(fā)癥與預后關(guān)系的研究[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

3 高玉璽;葉青;;三環(huán)療法佐治治愈亞急性重型肝炎1例[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學會第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

4 陳飛;賀露露;;亞急性重型肝炎的治療體會[A];第7屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 ;早診早治直擊重刑乙肝[N];醫(yī)藥導報;2006年

，

本文編號：2451290