【摘要】：目的探討結(jié)核分枝桿菌感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(T-SPOT.TB)在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法納入2014年4月-2016年12月新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院疑似肺結(jié)核患者700例,于入院次日清晨采集肘正中靜脈血用于T-SPOT.TB檢測;完善胸部CT檢查;取痰液或經(jīng)支氣管鏡刷檢取樣后行涂片抗酸染色,對痰液和灌洗液行結(jié)核桿菌及普通細(xì)菌培養(yǎng);必要時取活檢行組織病理學(xué)檢查和診斷性抗結(jié)核、抗感染治療。T-SPOT.TB檢測按試劑盒說明書操作,取血5ml分離單個核細(xì)胞(PBMC),在預(yù)包被抗人γ-干擾素抗體的孔中加入2.5×105個PBMCs,分別與兩種結(jié)核分枝桿菌特異性抗原,即早期分泌靶抗6(ESAT-6)和培養(yǎng)過濾蛋白10(CFP-10)共同孵育,計數(shù)斑點(diǎn)形成細(xì)胞(SFCs)。本研究金標(biāo)準(zhǔn):(1)結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)陽性;(2)臨床診斷。滿足任何一條即為陽性。觀察T-SPOT.TB對活動性肺結(jié)核的診斷效能,確定T-SPOT.TB診斷活動性肺結(jié)核的最佳臨界值。將患者分為活動性肺結(jié)核組與非肺結(jié)核病組,再將活動性肺結(jié)核患者分為初治肺結(jié)核與復(fù)治肺結(jié)核亞組;結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)陽性(簡稱菌陽)與結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)陰性(簡稱菌陰)亞組。比較各組患者T-SPOT.TB檢測A、B抗原所得SFCs的差異。結(jié)果 700例疑診肺結(jié)核患者中624例獲得確診,其中528例(84.6%)確診為活動性肺結(jié)核納入活動性肺結(jié)核組,96例(15.4%)排除肺結(jié)核納入非肺結(jié)核組�；顒有苑谓Y(jié)核組中414例T-SPOT.TB檢測結(jié)果為陽性,非肺結(jié)核組47例T-SPOT.TB檢測結(jié)果為陰性,T-SPOT.TB檢測靈敏度78.4%,特異度49.0%,陽性預(yù)測值89.4%,陰性預(yù)測值29.2%,陽性似然比為1.537,陰性似然比為0.441。繪制受試者工作特征曲線(ROC),可見當(dāng)A抗原取值16.0 SFCs/2.5×105 PBMC、B抗原取值7.0 SFCs/2.5×105 PBMC進(jìn)行并聯(lián)檢測時,T-SPOT.TB的特異度提高至62.5%,靈敏度為72.7%�；顒有苑谓Y(jié)核組A、B抗原的SFCs顯著高于非肺結(jié)核組(P0.01),菌陽肺結(jié)核組B抗原的SFCs高于菌陰肺結(jié)核組(P0.05),其余各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 T-SPOT.TB在結(jié)核高流行、高感染地區(qū)對活動性肺結(jié)核診斷的靈敏度較高、特異度低,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判定。較高的斑點(diǎn)數(shù)對判斷活動性肺結(jié)核有一定的提示意義。
[Abstract]:Objective to evaluate the diagnostic and differential diagnostic value of Mycobacterium tuberculosis infection T cell dot test (T-SPOT.TB). Methods from April 2014 to December 2016, 700 suspected pulmonary tuberculosis patients in the chest Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous region were enrolled in this study. The blood of the median elbow vein was collected in the morning after admission for T-SPOT.TB detection, and the chest CT examination was improved. Sputum was collected or brushed by bronchoscope and then stained with acid-fast smears. The sputum and lavage fluid were cultured for tuberculosis and common bacteria. Histopathological examination and diagnostic anti-tuberculosis therapy were performed when necessary. T-SPOT.TB detection was performed according to the instructions of the kit, and blood 5ml was taken to isolate (PBMC), from mononuclear cells. 2. 5 脳 10 ~ 5 PBMCs, were added to the pre-coated pore of anti-human interferon-緯 antibody and incubated with two Mycobacterium tuberculosis specific antigens, namely, early secretory target anti-6 (ESAT-6) and culture filtration protein 10 (CFP-10), respectively. Counting dot forming cell (SFCs). This fellowship standard: (1) Mycobacterium tuberculosis smear or culture positive; (2) clinical diagnosis. To satisfy any one is positive. To observe the diagnostic efficacy of T-SPOT.TB in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis and to determine the optimal critical value of T-SPOT.TB in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis. Patients were divided into active pulmonary tuberculosis group and non-pulmonary tuberculosis group, and then active pulmonary tuberculosis patients were divided into primary pulmonary tuberculosis group and re-treatment pulmonary tuberculosis subgroup. Mycobacterium tuberculosis smear or culture positive (abbreviated as positive) and Mycobacterium tuberculosis smear or culture negative (negative) subgroup. The difference of SFCs of A and B antigen detected by T-SPOT.TB in each group was compared. Results of the 700 suspected pulmonary tuberculosis patients, 624 cases were diagnosed, 528 cases (84.6%) were diagnosed as active pulmonary tuberculosis and 96 cases (15.4%) were excluded as non-pulmonary tuberculosis group, and 528 cases (84.6%) were diagnosed as active pulmonary tuberculosis group and 96 cases (15.4%) were excluded from pulmonary tuberculosis group. The results of T-SPOT.TB were positive in the active pulmonary tuberculosis group and negative in 47 cases of the non-pulmonary tuberculosis group. The sensitivity, specificity and positive predictive value of T-SPOT.TB were 78.4%, 49.0% and 89.4%, respectively, and the positive predictive value was 89.4% in the non-pulmonary tuberculosis group. The negative predictive value is 29.2%, the positive likelihood ratio is 1.537, and the negative likelihood ratio is 0.441. When the A antigen value was 16.0 SFCs/2.5 脳 105 PBMC,B antigen value was 7.0 SFCs/2.5 脳 105 PBMC for parallel detection, the specificity of T-SPOT.TB was increased to 62.5% when the receiver operating characteristic curve (ROC),) was drawn. The sensitivity was 72.7%. The SFCs of A and B antigen in active pulmonary tuberculosis group was significantly higher than that in non-pulmonary tuberculosis group (P0.01), and the SFCs of B antigen in bacterial-positive pulmonary tuberculosis group was higher than that in bacteria-negative pulmonary tuberculosis group (P0.05), but there was no significant difference among the other groups. Conclusion T-SPOT.TB has a high sensitivity and low specificity in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis in areas with high prevalence of tuberculosis and high infection. Therefore, it is necessary to make a comprehensive evaluation in combination with clinical manifestations. A higher number of spots is of certain significance to the judgement of active pulmonary tuberculosis.
【作者單位】： 新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科;新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科;新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室;
【基金】：新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳青年科技人才專項科研項目(2014Y25)~~
【分類號】：R521

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張曉東,吳海燕,馬燕;一、二期梅毒皮損組織T細(xì)胞及亞群表達(dá)[J];中國免疫學(xué)雜志;2002年12期

2 錢起豐,郭紅衛(wèi);復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者外周血CD3~+T細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子的檢測[J];中華皮膚科雜志;2001年03期

3 ;HIV病毒的潛伏受T細(xì)胞存活及穩(wěn)態(tài)增殖所驅(qū)動[J];科學(xué)通報;2009年21期

4 金醒f ;37例老年人活動性肺結(jié)核臨床分析[J];云南醫(yī)藥;2000年04期

5 樂靜鴻;;活動性肺結(jié)核并存肺癌10例報告[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2004年07期

6 李偉良;劉江;;近年初治活動性肺結(jié)核441例臨床分析[J];浙江醫(yī)學(xué);2008年08期

7 茅彥;馬成;黃潔成;;視網(wǎng)膜靜脈周圍炎合并有活動性肺結(jié)核6例[J];國際眼科雜志;2009年09期

8 朱代林;饒丹;吳紅芳;;初治活動性肺結(jié)核兩種化療方案的比較分析[J];臨床肺科雜志;2011年09期

9 唐益;龔德華;白麗瓊;萬燕萍;范江靜;張傳芳;;湖南省2003—2011年活動性肺結(jié)核患者登記的空間分析[J];中國防癆雜志;2012年12期

10 彭秋平;馮青青;柯傳慶;;肺癌合并活動性肺結(jié)核臨床診治分析[J];臨床肺科雜志;2013年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 金曉芝;陳永平;程瑗;潘黎靜;章圣輝;潘陳為;戴志娟;葉超;;慢性乙型肝炎肝纖維化患者外周血CD4+CD25+CD127dim/-T細(xì)胞的初步研究[A];第四屆中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師大會暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫(yī)學(xué)會肝病、感染病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

2 馮寶玲;李嫣紅;;841例活動性肺結(jié)核患者血清鈣臨床分析[A];中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議大會學(xué)術(shù)報告[C];2001年

3 魏希龍;陶芳艷;梁永貴;;環(huán)縣2006年活動性肺結(jié)核發(fā)病情況分析[A];2007年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

4 杜明俊;張巧玲;殷志強(qiáng);張連龍;;高分辨率CT在活動性肺結(jié)核的診斷、治療中的應(yīng)用價值[A];2014年甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2014年

5 范黎萍;;小容器霧化器應(yīng)用于可疑活動性肺結(jié)核誘痰的效果分析[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

6 溫紅俠;陳一強(qiáng);;活動性肺結(jié)核血清特異性蛋白質(zhì)篩選及其診斷模型的建立[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 康萬里;端木宏謹(jǐn);鄭素華;;空間插值技術(shù)在結(jié)核病分布中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2011年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

8 李愛英;王高峰;;延安市2003-2010年活動性肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析[A];科技創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整——第七屆內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)學(xué)術(shù)年會優(yōu)秀論文集[C];2012年

9 關(guān)曉輝;伍建林;路希偉;;活動性肺結(jié)核間質(zhì)病變高分辨CT表現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)歸[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

10 張青;;活動性肺結(jié)核免疫檢查結(jié)果的臨床分析(附118例報告)[A];2006中國防癆協(xié)會全國學(xué)會會議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前6條

1 記者 鄭靈巧;去年發(fā)現(xiàn)并治療活動性肺結(jié)核90萬例[N];健康報;2012年

2 記者 張靜林;十年免費(fèi)治療肺結(jié)核患者23869人[N];廣元日報;2011年

3 張夢然;T細(xì)胞中失活性蛋白質(zhì)可抗艾滋病[N];科技日報;2008年

4 秀德;怎樣知道肺結(jié)核在活動[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

5 王小衡;妊娠合并肺結(jié)核怎么辦？[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

6 本報記者 王笑梅;我國結(jié)核病防控面臨新挑戰(zhàn)[N];遼寧日報;2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 黃慶;活動性肺結(jié)核及潛伏結(jié)核感染者外周血中鋅離子及鋅離子轉(zhuǎn)運(yùn)體ZIP2的研究[D];山東大學(xué);2015年

2 何璇;天然免疫系統(tǒng)中NK細(xì)胞和γδ T細(xì)胞抗HIV-1作用研究[D];中國科學(xué)院研究生院（武漢病毒研究所）;2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 聶進(jìn);結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗在結(jié)核性胸膜炎診斷中的應(yīng)用研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

2 許靜毅;T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗在結(jié)核病中的診斷價值[D];南昌大學(xué);2016年

3 曹淑風(fēng);HBV感染相關(guān)性肝癌患者外周血及肝組織中T細(xì)胞、NK細(xì)胞亞群及NKT細(xì)胞特點(diǎn)[D];南京大學(xué);2014年

4 劉會;不同年齡活動性肺結(jié)核患者T細(xì)胞亞群分析及sIL-2R、TNF-α動態(tài)觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 關(guān)曉輝;活動性肺結(jié)核間質(zhì)病變高分辨CT表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

6 杜巖青;活動性肺結(jié)核血清代謝輪廓研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

7 梁曼曼;活動性肺結(jié)核合并2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

8 宋其生;活動性肺結(jié)核CT征象轉(zhuǎn)歸及其與肺功能的相關(guān)性[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

9 劉林旭;白細(xì)胞粘附分子CD44在肺結(jié)核患者內(nèi)的表達(dá)及意義[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2009年

10 石學(xué)萍;血清新喋呤、腺苷脫氨酶及PPD試驗對活動性肺結(jié)核診斷價值的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號：2445813