【摘要】：我國于2010年正式啟動國家消除瘧疾行動計(jì)劃,明確提出到2020年全國實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。截止到2014年底,我國消除瘧疾工作取得顯著進(jìn)展,除西藏墨脫縣外僅云南省邊境地區(qū)仍有本地感染病例,由于云南省邊境地區(qū)的異質(zhì)性和復(fù)雜性,長期以來該地區(qū)都是我國瘧疾防控最為困難的地區(qū),也是我國消除瘧疾的重點(diǎn)和難點(diǎn)地區(qū)之一。經(jīng)過實(shí)施長期有效的綜合性防控措施,目前本地感染瘧疾病例大幅度下降,分布范圍也進(jìn)一步縮減,但接壤的緬方5個特區(qū)瘧疾發(fā)病高、薄弱的疾病防治體系,再加上頻繁的跨境人員流動,導(dǎo)致境外輸入性傳染源將持續(xù)存在,且當(dāng)?shù)氐膫鳢懨浇楹妥匀画h(huán)境并未發(fā)生根本變化,使得輸入性病例繼發(fā)感染的風(fēng)險較高。此外,大湄公河次區(qū)域已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青蒿素抗性蟲株的存在且有進(jìn)一步蔓延的趨勢,對云南省邊境地區(qū)瘧疾的防控和消除構(gòu)成了嚴(yán)重威脅�；诖�,本研究通過收集2012-2014年云南省邊境地區(qū)20個縣以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位的瘧疾流行和防控?cái)?shù)據(jù),包括瘧疾病例個案信息、傳瘧媒介和機(jī)構(gòu)瘧防工作能力等相關(guān)數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用描述性分析、專家咨詢法、計(jì)算風(fēng)險指數(shù)等方法分析目前云南省邊境地區(qū)瘧疾的流行特征、建立云南省邊境地區(qū)瘧疾傳播風(fēng)險評估指標(biāo)體系,定量評估其傳播風(fēng)險水平并劃分風(fēng)險等級,從而為該地區(qū)的風(fēng)險監(jiān)測和應(yīng)急響應(yīng)提供依據(jù),進(jìn)而為其消除瘧疾策略的調(diào)整提供參考。本研究獲得的主要結(jié)果有：一、云南省邊境地區(qū)瘧疾流行特征2012～2014年20個邊境縣(市)共報告瘧疾病例1558例,其中報告輸入性瘧疾病例1336例,占85.75%,感染來源地以緬甸為主(1277例,占95.87%),報告本地感染病例222例,占14.25%。報告的瘧疾病例以間日瘧為主,共1241例,占79.65%,發(fā)病人群主要為出國務(wù)工的20-40歲男性青壯年(802例,占51.47%),4-6月發(fā)病最多(782例,占50.19%),死亡病例2例；輸入性瘧疾病例主要分布在騰沖(459例)、瑞麗(366例)、盈江(191例)和芒市(78例),本地感染瘧疾病例則主要分布在盈江(73例)、耿馬(30例)、滄源(26例)、芒市(24例)。二、邊境地區(qū)瘧疾傳播風(fēng)險評估指標(biāo)體系的建立邊境地區(qū)瘧疾傳播風(fēng)險評估指標(biāo)體系由二級指標(biāo)構(gòu)成,包括一級指標(biāo)4項(xiàng),二級指標(biāo)13項(xiàng)。一級指標(biāo)中傳瘧媒介的權(quán)重最高(0.2766),二級指標(biāo)中組合權(quán)重最高的是主要傳瘧按蚊種類(0.0243),其次是近3年輸入病例數(shù)(0.0232)和近3年報告本地感染疫情情況(0.0224),最低是每千人口瘧疾防控人員服務(wù)數(shù)(0.0142)。三、邊境地區(qū)風(fēng)險區(qū)域分層收集風(fēng)險評估指標(biāo)數(shù)據(jù),通過公式計(jì)算風(fēng)險指數(shù),再根據(jù)風(fēng)險指數(shù)大小進(jìn)行風(fēng)險分級,對云南省邊境地區(qū)20個縣以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位的風(fēng)險區(qū)域進(jìn)行分層。全部197個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))分為高、中、低3類風(fēng)險鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),其中高風(fēng)險鄉(xiāng)(鎮(zhèn))共2個,分別為那邦鎮(zhèn)(盈江縣)和班老鄉(xiāng)(滄源縣)；中等風(fēng)險鄉(xiāng)(鎮(zhèn))共12個,分別為芒卡鎮(zhèn)、班洪鄉(xiāng)(滄源縣)、獨(dú)龍江(貢山縣)、片馬鎮(zhèn)(瀘水縣)滇灘鎮(zhèn)(騰沖市)、支那鄉(xiāng)(盈江縣)、勐約鄉(xiāng)(隴川縣)、西山鄉(xiāng)(芒市)、戶育鄉(xiāng)(瑞麗市)、孟定鎮(zhèn)(耿馬縣)、岳宋鄉(xiāng)(西盟縣)和曲水鄉(xiāng)(江城縣)；低風(fēng)險鄉(xiāng)鎮(zhèn)183個,分布于20個邊境縣。結(jié)論1.隨著本地感染病例的大幅下降,輸入性病例已成為云南省邊境地區(qū)消除瘧疾的挑戰(zhàn)。因此,在消除瘧疾階段及消除后階段,需建立并維持良好的監(jiān)測體系,確保能及時快速地對每例輸入性病例進(jìn)行監(jiān)測和響應(yīng)。2.采用專家咨詢法選擇云南省消除瘧疾階段的關(guān)鍵指標(biāo)建立了尚未消除瘧疾地區(qū)的瘧疾傳播風(fēng)險評估指標(biāo)體系,為瘧疾傳播風(fēng)險評估提供了數(shù)據(jù)支撐。3.對云南省邊境地區(qū)瘧疾傳播風(fēng)險區(qū)域進(jìn)行分層,第一、二類高風(fēng)險鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)量小于5%,顯示大部分邊境流行縣的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))瘧疾傳播風(fēng)險相對較低,高、中等風(fēng)險鄉(xiāng)(鎮(zhèn))主要集中在少數(shù)縣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R531.3

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本文編號：2434955