【摘要】：目的:本研究旨在通過對艾滋病患者不同抗病毒方案治療前后脂質(zhì)代謝指標(biāo)變化特點(diǎn),了解克力芝引起代謝紊亂特點(diǎn),及探討各檢測指標(biāo)間相互關(guān)系,探索可能的機(jī)制。指導(dǎo)臨床選擇最優(yōu)方案及提前預(yù)防及處理可能出現(xiàn)的代謝異常的副作用。方法:選取49例在我院抗病毒的艾滋病患者。使用抗病毒方案分別為A組齊多夫定,拉米夫定,依非韋倫(AZT+3TC+EFV)17人,B組齊多夫定,拉米夫定,克力芝(AZT+3TC+L/R)14人,C組替洛福韋,拉米夫定,克力芝(TDF+3TC+L/R)18人.通過檢測3組抗病毒方案前后患者血糖,胰島素,甘油三酯,膽固醇,CD4,HIV-RNA,了解抗病毒藥物克力芝導(dǎo)致血脂異常,及胰島素抵抗水平(HOMA-IR)情況。觀察比較各組數(shù)據(jù)的情況,探討各檢測指標(biāo)間相互關(guān)系。結(jié)果:1.使用3組抗病毒藥物治療在病毒控制及免疫力重建均有效果。使用A抗病毒治療組治療12月后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)高于治療前CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),治療12月后病毒載量HIV-RNA明顯低于治療前病毒載量HIV-RNA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05).使用B組抗病毒治療組治療12月后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)高于治療前CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),治療12月后病毒載量HIV-RNA明顯低于治療前病毒載量HIV-RNA,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05).使用C組治療12月后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于治療前CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.000.01),治療12月后病毒載量HIV-RNA明顯低于治療前病毒載量HIV-RNA,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.0050.01)。三組抗病毒方案,病毒載量轉(zhuǎn)陰率A組(88%)最高,B組(77%)其次,C組(62.5%)最低。治療12月CD4值A(chǔ)組B組C組(p值0.53).P值0.05差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.使用A組抗病毒治療血糖,P值0.3660.05差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,膽固醇P值0.3660.05差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,甘油三脂P值0.110.05差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用B組治療后血糖升高,P值0.026,P值0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,膽固醇升高P值0.043,P值0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.甘油三脂升高,P值0.00,P值0.05,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用C組治療后血糖升高,P值0.008,P值0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,膽固醇升高,P值0.021,P值0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.甘油三脂升高,P值0.00,P值0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用克力芝為脂質(zhì)代謝異常的影響因子。3.不同抗病毒方案間在抗病毒治療6個(gè)月后,膽固醇,甘油三酯差別開始有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,膽固醇及甘油三酯升高最明顯為B組,其次為C組,A組膽固醇血脂升高最低。B組甘油三酯在前6個(gè)月有較大幅度升高,后6個(gè)月亦有逐漸升高,但較前趨勢稍緩。使用C組甘油三脂前3個(gè)月甘油三脂有明顯升高,6個(gè)月時(shí)有略微下降,9月后仍逐漸上升。4.血脂升高,與血糖,胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)系。P值0.05有顯著相關(guān)性。結(jié)論:1.使用3組抗病毒藥物治療在病毒控制及免疫力重建均有效果。病毒轉(zhuǎn)陰率:A組B組C組。2.使用克力芝為脂質(zhì)代謝異常的影響因子。使用克力芝組血糖,甘油三脂升高,膽固醇升高明顯,在治療前3個(gè)月甘油三脂有較明顯升高。使用B組血脂升高較使用C組明顯。3.使用克力芝組出現(xiàn)較明顯胰島素抵抗。甘油三酯升高和血糖,及胰島素抵抗呈正性關(guān)系。
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【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2426007