【摘要】：[研究背景]近年來,由全球氣候變化導(dǎo)致的洪澇災(zāi)害事件頻發(fā)已成為人類面臨的重大環(huán)境問題之一,是導(dǎo)致自然疫源性傳染病流行特征改變的主要因素。腎綜合征出血熱(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS)是一類典型的自然疫源性傳染病,傳染源為攜帶漢坦病毒(Hantavirus, HV)的嚙齒類動(dòng)物,在我國以野外分布的黑線姬鼠和居民區(qū)分布的褐家鼠為主。鼠類種群數(shù)量隨季節(jié)的消長變化可引起HFRS發(fā)生規(guī)律的變化,在不同的季節(jié)形成不同的優(yōu)勢峰型。洪澇災(zāi)害主要通過影響鼠類的食物來源和棲息地環(huán)境影響鼠類的種群數(shù)量,進(jìn)而引起HFRS流行特征的改變。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),洪澇災(zāi)害對HFRS流行特征的影響與洪澇程度、疫源地的氣候規(guī)律、地形特點(diǎn)等有關(guān),但這些研究存在研究時(shí)限短、研究地域范圍有限以及忽略了洪澇災(zāi)害對不同宿主類型(野鼠型和家鼠型)HFRS流行產(chǎn)生的影響機(jī)制不同等局限性。山東省是HFRS的高發(fā)區(qū),全省報(bào)告發(fā)病例數(shù)占全國1/3左右,經(jīng)歷了野鼠型-混合型-家鼠型-野鼠型的演化過程。此外,山東省地域廣闊,氣候特點(diǎn)、地貌類型呈現(xiàn)出明顯的地域差異,為開展區(qū)域間的氣象流行病學(xué)橫向比較研究提供了得天獨(dú)厚的條件。[研究目的]本研究選取山東省作為研究地域,以各縣(市、區(qū))為觀察單位,利用長時(shí)期HFRS的疫情報(bào)告資料和氣象監(jiān)測資料,采用病例交叉設(shè)計(jì)的方法,在考慮各地地理氣候特征以及主要傳播宿主類型的基礎(chǔ)上,探討不同地理環(huán)境區(qū)域內(nèi)洪澇災(zāi)害對不同類型HFRS暴發(fā)流行的影響。[研究方法]本研究利用山東省1974～2012年分縣(市、區(qū))HFRS疫情報(bào)告資料和氣象監(jiān)測數(shù)據(jù),將HFRS月發(fā)病數(shù)據(jù)資料按照流行季節(jié)分為家鼠型(3-8月)和野鼠型(9月-次年2月)兩部分,分別匯總得到家鼠型和野鼠型HFRS年發(fā)病率,并確定各縣(市、區(qū))HFRS暴發(fā)的年份。采用雙向?qū)ΨQ病例交叉設(shè)計(jì)的方法,將HFRS暴發(fā)年份和前后兩個(gè)相鄰的非暴發(fā)年份組成一個(gè)1：2配比組,通過比較暴發(fā)前的危險(xiǎn)期內(nèi)與非暴發(fā)年份的對照期內(nèi)洪澇發(fā)生狀況的差異,定量分析洪澇對HFRS暴發(fā)的影響。采用條件logistic回歸的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法,在控制了氣溫、平均相對濕度、口照時(shí)數(shù)影響的基礎(chǔ)上,分別估計(jì)一年危險(xiǎn)期內(nèi)春、夏、秋、冬4個(gè)季節(jié)不同程度洪澇災(zāi)害事件對家鼠型和野鼠型HFRS暴發(fā)的OR(odds ratio)值及其可信區(qū)間。同時(shí)分析比較三類不同地理環(huán)境區(qū)域內(nèi)洪澇災(zāi)害對HFRS暴發(fā)的不同影響。[研究結(jié)果]1.上年秋季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低51.4%(OR=0.486,95%CI：0.309～0.765),當(dāng)年春季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加46.5%(OR=1.465,95%CI：1.018～2.107),而當(dāng)年夏季發(fā)生洪澇災(zāi)害對家鼠型HFRS的暴發(fā)無明顯影響(P0.05)。2.當(dāng)年夏季發(fā)生重澇將導(dǎo)致野鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低49.6%(OR=0.504,95%CI：0.358～0.712),發(fā)生輕澇對野鼠型HFRS的暴發(fā)無明顯影響(P0.05)：當(dāng)年秋季發(fā)生輕澇、重澇將導(dǎo)致野鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)分別下降53.7%(OR=0.463,95%CI：0.293～0.730)、60.0%(OR=0.400,95%CI：0.201～0.793)。3.不同的地理環(huán)境下,洪澇災(zāi)害對HFRS暴發(fā)的影響作用有所不同。魯中南山區(qū)：當(dāng)年春季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.347倍(OR=2.347,95%CI：1.244～4.428),當(dāng)年秋季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致野鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低54.2%(OR=2.018,95%CI：1.023～3.983)；魯西北平原地區(qū)：上年秋季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)下降48.5%(OR=0.515,95%CI：0.309～0.858),當(dāng)年夏季發(fā)生重澇、秋季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致野鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)分別降低73.4%(OR=0.266,95%CI：0.079～0.895)、62.8%(OR=0.372,95%CI：0.147～0.941)；魯東丘陵地區(qū)：當(dāng)年春季發(fā)生洪澇將導(dǎo)致家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加32.8%(OR=1.328,95%CI：1.081～1.631),而當(dāng)年發(fā)生洪澇災(zāi)害對野鼠型HFRS的暴發(fā)無明顯影響(P0.05)。[研究結(jié)論]1.上年秋季發(fā)生洪澇會(huì)降低家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),而當(dāng)年春季發(fā)生洪澇會(huì)增加家鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2.當(dāng)年夏季發(fā)生重澇,秋季發(fā)生輕澇、重澇均會(huì)降低野鼠型HFRS暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。3.不同的地理環(huán)境下,洪澇災(zāi)害對HFRS暴發(fā)的影響作用有所不同。4.洪澇災(zāi)害對HFRS暴發(fā)的影響作用與疫源地類型、氣候、宿主類型有關(guān)。[創(chuàng)新點(diǎn)與不足]本研究將病例交叉設(shè)計(jì)的思想由個(gè)體水平推廣到群體水平,利用山東省140多個(gè)縣/市/區(qū)HFRS發(fā)病率和氣象監(jiān)測的長時(shí)間序列資料,按照地理環(huán)境類型和HFRS傳播宿主類型分層進(jìn)行分析,使研究結(jié)果更加真實(shí)可靠。但本研究仍存在許多不足之處,如對洪澇災(zāi)害的定義僅依據(jù)月降雨量,未考慮洪澇災(zāi)害持續(xù)時(shí)間、成災(zāi)面積等因素,連續(xù)多年出現(xiàn)HFRS暴發(fā)時(shí)對照期的選擇問題,以及山東省作為研究區(qū)域的代表性問題等,將在以后的研究中進(jìn)一步完善。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.8

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本文編號(hào)：2406074