【摘要】：目的:探討艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)人群中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌感染的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。方法:回顧分析2011年7月至2017年3月期間收治的AIDS合并隱球菌性腦膜炎(cryptococcal meningitis,CM),且尚未接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療患者的顱腦MRI以及臨床資料。明確的或者臨床懷疑合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病的患者未納入分析。結(jié)果:共有39例患者納入分析,其中位CD4細胞計數(shù)為13×106/L[(0~205)×106/L],94.9%(37/39)的患者CD4細胞計數(shù)100×106/L。39例患者中26例患者存在顱腦異常MRI信號,可表現(xiàn)為多部位受累,最常累及的部位為基底節(jié)區(qū)(20/26,76.9%)。該基底節(jié)區(qū)病灶常表現(xiàn)為血管周圍間隙(Virchow-Robin space,VRS)擴大/膠樣假囊(18/20,90%),增強后未見明顯強化;腦隱球菌肉芽腫的發(fā)生率為35%(7/20),增強后未見明顯強化(3/5,60%)或有輕度強化(2/5,40%)。73.0%(19/26)患者存在基底節(jié)區(qū)以外的病灶,其中68.4%(13/19)的患者亦合并基底節(jié)病灶�；坠�(jié)區(qū)外病灶常表現(xiàn)為VRS擴大/膠樣假囊(12/19,63.1%),增強后未見明顯強化;隱球菌肉芽腫和腦膜增厚強化的發(fā)生率分別為15.7%(3/19)和26.3%(5/19)。結(jié)論:AIDS合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌感染時顱腦MRI異常發(fā)生率可能并不低,病灶多位于基底節(jié)區(qū),常見為VRS擴大/膠樣假囊,亦可表現(xiàn)為腦隱球菌肉芽腫。MRI增強時這些病灶往往未見強化或僅輕度強化。
[Abstract]:Objective: to investigate the magnetic resonance imaging (magnetic resonance imaging,MRI) features of cryptococcal infection in central nervous system (CNS) in (acquired immune deficiency syndrome,AIDS patients. Methods: the craniocerebral MRI and clinical data of patients with cryptococcal meningitis (cryptococcal meningitis,CM) treated with AIDS from July 2011 to March 2017 were retrospectively analyzed. Clear or clinically suspected patients with other central nervous system diseases were not included in the analysis. Results: a total of 39 patients were included in the analysis. The CD4 cell count was 13 脳 10 6 / L [(0 / 205) 脳 10 6 / L], and the CD4 cell count was 94. 9% (37 / 39). 26 of the 100 脳 106/L.39 patients had abnormal MRI signal. The most common site involved was basal ganglia (20 / 2676. 9%). The lesions in the basal ganglia were usually characterized by enlargement of the perivascular space (Virchow-Robin space,VRS) / colloid pseudocyst (18 / 2090%) and no obvious enhancement after enhancement. The incidence of Cryptococcus granuloma was 35% (7 / 20), no significant enhancement (3 / 560%) or mild enhancement (2 / 5% 40%) after enhancement. 73.0% (19 / 26) patients had lesions outside the basal ganglia. Of these, 68.4% (13 / 19) also had basal ganglion lesions. The lesions outside the basal ganglia often showed VRS enlargement / colloid pseudocyst (12 / 19) (63.1%), and no obvious enhancement was found after enhancement. The incidence of Cryptococcus granuloma and meningeal thickening was 15.7% (3 / 19) and 26. 3% (5 / 19), respectively. Conclusion: the incidence of craniocerebral MRI abnormalities in patients with AIDS complicated with cryptococcal infection in the central nervous system may not be low. Most of the lesions are located in the basal ganglia, and the most common lesions are VRS enlargement / colloid pseudocyst. Cryptococcus cerebralis granuloma is also present. These lesions are often not enhanced or only slightly enhanced when MRI is enhanced.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院放射科;南京市第二醫(yī)院放射科;南京市第二醫(yī)院感染科;
【基金】：江蘇省“十三五科教強衛(wèi)工程”青年醫(yī)學(xué)人才項目(QNRC2016059) 江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專項課題(BL2013004) 南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項目(ZKX14029)~~
【分類號】：R445.2;R512.91

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本文編號：2395552