【摘要】：目的:了解終末期肝病患者并發(fā)侵襲性真菌感染的情況、臨床特點及抗真菌治療的效果,以期取得更好的療效,改善臨床預(yù)后。方法:回顧性分析102例終末期肝病并發(fā)侵襲性真菌感染的誘因、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、G試驗、影像學特征、真菌學特點、抗真菌治療時機和療效,觀察氟康唑、伏立康唑和卡泊芬凈抗真菌的療效。結(jié)果:102例患者中確診28例,臨床診斷29例,擬診45例。其中腹部感染50例,肺部37例,血流8例,中樞4例,腹部肺部同時感染3例。均用過1~2個療程的廣譜抗菌藥物,部分患者長期使用糖皮質(zhì)激素。治療前G試驗陽性患者82例。102例患者中58例口腔肉眼可見毛狀白斑,涂片發(fā)現(xiàn)真菌。外周血白細胞計數(shù)大于10×10~9個/L者58例(56.9%),中性粒細胞分類大于80%的79例(77.5%);29例患者CT發(fā)現(xiàn)肺部病變。氟康唑治療17例,治愈10例(58.8%),無效7例;伏立康唑治療23例,治愈15例(65.2%),無效8例;卡泊芬凈治療58例,治愈46例(79.3%),無效12例,治愈率以卡泊芬凈組為高,但無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:終末期肝病有高危因素存在,易并發(fā)侵襲性真菌感染,主要病原菌為念珠菌。但臨床癥狀體征無特異性,易漏診,治療時間越早,療效越好�？ú捶覂糁委熃K末期肝病伴發(fā)的侵襲性真菌感染療效高、安全性好,適合臨床應(yīng)用。
[Abstract]:Objective: to investigate the status, clinical characteristics and antifungal effect of invasive fungal infection in patients with end-stage liver disease in order to obtain better curative effect and improve clinical prognosis. Methods: the inducement, clinical manifestation, blood routine test, G test, imaging features, mycological characteristics, antifungal treatment time and efficacy of 102 cases of end-stage liver disease complicated with invasive fungal infection were retrospectively analyzed. Effect of Volconazole and Carpofen on antifungal activity. Results: of 102 patients, 28 were diagnosed, 29 were clinically diagnosed and 45 were expected to be diagnosed. There were 50 cases of abdominal infection, 37 cases of lung, 8 cases of blood flow, 4 cases of central nervous system, 3 cases of simultaneous infection of abdomen and lung. All patients were treated with 1 ~ 2 courses of broad-spectrum antimicrobial agents, and some patients were treated with glucocorticoid for a long time. Before treatment, 82 patients were positive for G test, 58 of 102 patients were found to have trichoid leukoplakia in the oral cavity and fungi were found in smears. The peripheral blood leukocyte count was more than 10 脳 10 ~ 9 / L in 58 cases (56.9%), and the neutrophil classification was more than 80% in 79 cases (77.5%). Pulmonary lesions were found in 29 patients with CT. Of the 17 cases treated with fluconazole, 10 cases (58.8%) were cured, 7 cases were ineffective, 23 cases were cured, 15 cases (65.2%) were cured and 8 cases were ineffective. Of 58 cases treated with carpofen, 46 cases (79.3%) were cured and 12 cases were ineffective. The cure rate of carpofen group was higher than that of carpofen group, but there was no statistical difference. Conclusion: there are high risk factors in end-stage liver disease, which are susceptible to invasive fungal infection and the main pathogen is Candida. But the clinical symptoms and signs are not specific, easy to miss diagnosis, the earlier the treatment time, the better the curative effect. Carpofen is effective and safe in the treatment of invasive fungal infection associated with end-stage liver disease.
【作者單位】： 成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院;重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染病科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(編號:81171563)
【分類號】：R519;R575

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