【摘要】：目的：探討腸結核、肝結核的發(fā)病原因、臨床特征、影像學檢查、鑒別診斷等,提高腸結核和肝結核的診斷和治療水平。 方法：分析1例腸結核合并肝結核、結核性胸腹膜炎患者的臨床資料,結合相關文獻進行復習與總結。 資料：一青年女性患者,進行性腹脹、乏力、消瘦2月余,腹脹加重并伴有發(fā)熱、盜汗。門診體檢提示胸腹腔積液。 干預措施：行各項常規(guī)檢查及胸片、T-SPOT、腹腔穿刺、腹水TB-DNA、全腹增強CT、胃鏡、結腸鏡、婦科B超、病理檢查等以明確診斷,同時予以營養(yǎng)支持、提高免疫力及對癥治療,結合檢查結果綜合分析后予以診斷性抗結核治療,并密切觀察、隨訪。 結果：全腹CT增強示：1.右側胸腔積液并右肺下葉局限性不張,腹盆腔積液,腹膜增厚,腸系膜水腫,結合病史考慮結核性胸膜炎、結核性腹膜炎；2.肝左葉異常密度影,考慮結核可能；腸鏡示回盲部潰瘍,考慮腸結核,病檢示回盲部粘膜組織慢性炎改變。診斷性抗結核治療6周有效,最后診斷為腸結核合并肝結核、結核性胸腹膜炎。 結論：腸結核、肝結核的臨床表現(xiàn)沒有特異性,需結PPD皮試、T-SPOT、腹水TB-DNA、結腸鏡檢查、全腹增強CT、組織病理學、組織細菌學等檢查綜合判斷,可以提高診斷的準確性；必要時試驗性藥物治療。
[Abstract]:Objective: to investigate the causes, clinical features, imaging examination and differential diagnosis of intestinal tuberculosis and hepatic tuberculosis, and to improve the diagnosis and treatment of intestinal tuberculosis and hepatic tuberculosis. Methods: the clinical data of a case with intestinal tuberculosis complicated with hepatic tuberculosis and tuberculous pleural peritonitis were reviewed and summarized. Data: a young female patient with progressive abdominal distension, fatigue, wasting for more than 2 months, aggravated abdominal distension with fever, night sweating. The physical examination of the outpatient department indicated hydrothorax and celiac effusion. Intervention measures: routine examination and chest film, T-SPOT, abdominal puncture, ascites TB-DNA, total abdominal enhanced CT, gastroscopy, colonoscopy, gynecological B-ultrasound, pathological examination, etc. To improve immunity and symptomatic treatment, combined with comprehensive analysis of the results of the diagnostic antituberculous treatment, and close observation, follow-up. Results: total abdominal CT showed: 1. Pleural effusion on the right side with localized atelectasis of the lower lobe of the right lung, abdominal and pelvic effusion, peritoneal thickening, mesenteric edema, tuberculous pleurisy, tuberculous peritonitis; 2. The abnormal density shadow of Zuo Ye of liver, considering the possibility of tuberculosis, and enteroscopy showing ileocecal ulcer, considering intestinal tuberculosis, showing chronic inflammation of mucosal tissue in ileocecal region. Diagnostic antituberculous treatment was effective for 6 weeks. The final diagnosis was intestinal tuberculosis with hepatic tuberculosis and tuberculous peritonitis. Conclusion: the clinical manifestations of intestinal tuberculosis and hepatic tuberculosis are not specific. It is necessary to make a comprehensive judgement on PPD skin test, T-SPOT, ascites TB-DNA, colonoscopy, total abdominal enhanced CT, histopathology, and bacteriological examination. It can improve the accuracy of diagnosis. Experimental drug therapy is necessary.
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R52

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 侯敏;肝結核1例[J];中國醫(yī)學影像技術;2001年09期

2 王炳煌;肝結核的診斷與治療[J];醫(yī)師進修雜志;2002年03期

3 劉曉睛,李燕,彭傳利;肝結核誤診1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2002年04期

4 戚士芹 ,常家聰;肝結核11例誤診分析[J];臨床外科雜志;2002年03期

5 馬文江,王雪芬,周建英;5例局限性肝結核的診治分析[J];浙江預防醫(yī)學;2003年08期

6 潘群雄,莊建良,董揚揚;肝結核8例報告[J];中國臨床醫(yī)學;2004年04期

7 周世明,賈杰;肝結核5例臨床分析[J];中國熱帶醫(yī)學;2005年08期

8 翟麗萍;戴朝六;陳磊;;肝結核6例報告[J];中國實用外科雜志;2005年12期

9 石國峰;馬振峰;;肝結核的診斷及中西醫(yī)結合治療[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2006年03期

10 趙志英;姚偉根;;肝結核13例臨床分析[J];中華消化雜志;2006年03期

相關會議論文 前10條

1 葉慧;;肝結核19例臨床分析[A];中華醫(yī)學會全國第九次感染病學學術會議論文匯編[C];2006年

2 葉慧;呂曉菊;劉焱斌;;肝結核19例臨床分析[A];第六屆全國抗菌藥物臨床藥理學術會議論文集[C];2006年

3 黃煥軍;吳穎;劉瑤;林菊生;田德安;;20例肝結核臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（下冊）[C];2007年

4 邱小偉;林上奇;任宏宇;;螺旋CT對肝結核的診斷評價[A];全國第2屆中西醫(yī)結合傳染病學術會議暨國家中醫(yī)藥管理局第1屆傳染病協(xié)作組會議論文匯編[C];2008年

5 林明貴;金關甫;王巍;王安生;丹子軍;張韜;王莉;;肝結核的臨床診斷及治療——附5例報告(摘要)[A];中華醫(yī)學會第六屆全國結核病學術大會論文匯編[C];2000年

6 周祝謙;;肝結核的臨床影像學診斷分析[A];2011年山東防癆協(xié)會學術年會論文匯編[C];2011年

7 潘彩云;;肝結核誤診為肝癌1例[A];中華醫(yī)學會第六次全國超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2001年

8 左永清;胡鵬;;粟粒性肝結核[A];中華醫(yī)學會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學術會議論文匯編[C];2013年

9 仉曉虹;;B超診斷肝結核4例[A];中國防癆協(xié)會全國學術會議大會學術報告[C];2001年

10 郝亮;余日勝;崔鳳;徐坤元;湯麗珠;鄧國輝;;漿膜型肝結核的CT表現(xiàn)[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學學術年會論文匯編[C];2006年

相關重要報紙文章 前2條

1 長沙市中心醫(yī)院 曾雅力;肝結核當肝癌 險行肝切除[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

2 邵陽市 黃海平;容易誤診的肝結核[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

相關碩士學位論文 前2條

1 時曉曉;23例肝結核患者的臨床分析[D];河北醫(yī)科大學;2013年

2 劉玲;腸結核合并肝結核、結核性胸腹膜炎一例并文獻復習[D];蘭州大學;2014年

，

本文編號：2373397