【摘要】：目的： 基于2012年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)為背景，主要研究麻疹疫苗(MV)強(qiáng)化免疫活動(dòng)(SIA)對(duì)合肥市麻疹流行特征影響，評(píng)估健康人群麻疹免疫水平。 方法： 1.采用目標(biāo)人群調(diào)查摸底方法，結(jié)合入托入學(xué)新生MV查漏補(bǔ)種工作，開展8月齡-14歲兒童MV SIA。應(yīng)用免疫學(xué)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)，檢測(cè)SIA前后血清Mv-IgG抗體。采用分層隨機(jī)抽樣方法，選擇社區(qū)疫苗接種門診、幼兒園、小學(xué)、中學(xué)作為研究點(diǎn)，分析8月齡-14歲兒童MV SIA效果。 2.采用麻疹專病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)2009-2012年麻疹病例發(fā)病狀況，應(yīng)用ELISA法，檢測(cè)麻疹疑似病例血清Mv-IgM抗體，明確麻疹報(bào)告病例分布并對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。 3.應(yīng)用病原分子學(xué)RT-PCR法實(shí)驗(yàn)，，檢測(cè)Mv-IgM抗體陽(yáng)性麻疹病例咽拭子樣本。擴(kuò)增麻疹病毒N基因COOH末端的634個(gè)核苷酸片段，擴(kuò)增產(chǎn)物純化后測(cè)序，基因分析采用MEGA5.03軟件，研究合肥市麻疹流行基因型分布狀況。 結(jié)果： 1.2009-2012年共開展四次全市重點(diǎn)人群MV SIA，總目標(biāo)人群、常住兒童人口、流動(dòng)兒童人口MV接種率均＞95%。SIA前后采集未感染過麻疹健康人群血液樣本，SIA前340例，SIA后348例。SIA前后麻疹抗體陽(yáng)性率從73.82%上升至91.38%，GMT水平從1:153.75上升至1:220.07，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著。不同年齡組SIA后麻疹抗體水平均增高。1-4歲組、≥3次免疫史者GMT分別為最高。 2.2009-2012年麻疹病例中無免疫史者和免疫史不詳者構(gòu)成比高，≥2劑次免疫史者構(gòu)成比最低。暴發(fā)病例以散居兒童和小學(xué)生為主，免疫史多為不詳，市區(qū)暴發(fā)病例集中在流動(dòng)人口多學(xué)校。 3.麻疹發(fā)病率2009年10.00/10萬，2010年明顯降至0.81/10萬，2011年、2012年均為0.58/10萬。3-6月份為發(fā)病高峰。發(fā)病年齡主要為＜1歲嬰兒，≥20歲成人病例較多。2009-2011年＜1歲嬰兒病例構(gòu)成比＞35%；2010、2012年≥20歲成人病例構(gòu)成比＞50%。 4.2009年實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例440例，占總報(bào)告麻疹病例94.22%。2010年、2011年、2012年報(bào)告麻疹病例分別為38、27、43例，均為實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例。 5.對(duì)2012-2013年71例麻疹病例進(jìn)行基因分析，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR法)擴(kuò)增陽(yáng)性麻疹毒株25株，研究均為H1a基因型�；蛐蛄蟹治鲲@示25株麻疹毒株分為兩條傳播主鏈，核苷酸差異0-11bp，遺傳變異程度小同源高。25株麻疹毒株與Chin9322/H1a參考株核苷酸差異2-6bp，與S191疫苗株核苷酸差異34-39bp。 結(jié)論： 1. SIA后健康人群建立了良好免疫屏障，一定程度上阻斷了麻疹病毒傳播和疫情暴發(fā)。在麻疹逐漸減弱流行階段，落實(shí)適齡兒童首劑次、2劑次MV免疫規(guī)劃，為免疫空白者提供免疫，可以促進(jìn)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定群體免疫力。 2.麻疹發(fā)病率2009年高達(dá)10.00/10萬，2010年明顯下降，2011-2012年持續(xù)維持較低水平。針對(duì)重點(diǎn)人群，實(shí)施MV SIA，擴(kuò)大疫苗覆蓋率，加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，有利于降低麻疹發(fā)病率。 3.需要完善麻疹監(jiān)測(cè)體系，改善病例管理，降低并發(fā)癥，防止病例漏報(bào)錯(cuò)報(bào)，以提高麻疹防控效果。 4. RT-PCR法適宜用于本地區(qū)麻疹病毒基因型診斷。監(jiān)測(cè)本土毒株和輸入毒株分布狀況，分析描述基因型分布，有利于降低麻疹流行和復(fù)發(fā)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R511.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2366508