【摘要】：目的分析泡型肝包蟲病的磁共振(MR)彌散加權(quán)成像(DWI)的特征,評估表觀彌散系數(shù)(ADC)在泡型肝包蟲病中的潛在應(yīng)用價值。方法回顧性分析2013年11月至2015年1月期間青海大學(xué)附屬醫(yī)院根據(jù)流行病學(xué)、實驗室檢驗和影像學(xué)檢查及外科手術(shù)確診為泡型肝包蟲病的26例患者的臨床資料,行3.0 T MR肝臟平掃,DWI序列的b值分別為0、600、1 000、1 200 s/mm~2。所有數(shù)據(jù)儲存至PACS系統(tǒng),經(jīng)兩名副主任醫(yī)師參與評定病灶的分型、大小、分布、位置、鈣化(CT檢查)特征,測量不同b值下包蟲中心區(qū)、邊緣區(qū)、周邊區(qū)肝實質(zhì)的ADC值并進行比較。結(jié)果 1 26例患者共有29個病灶,多累及多個肝段,21個(72%)病灶分布于右半肝,同時累及左、右葉者有4個。24個病灶侵犯肝靜脈或門靜脈,20個病灶侵犯肝內(nèi)膽管,10個病灶侵犯右側(cè)腎上腺。7例患者出現(xiàn)肝門區(qū)、腹膜后多發(fā)增大淋巴結(jié),5例患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,3例患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,同時有肺轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移患者3例。2液化壞死性病灶20個,其中5個病灶的T2WI邊緣有多發(fā)小囊,15個病灶的T2WI邊緣均為實性成分并未見小囊;12個病灶的中心區(qū)DWI呈明顯高信號,8個病灶的中心區(qū)DWI呈低信號。實性病灶9個,其中有2個病灶的邊緣T2WI有小囊,有7個病灶的T2WI為實性成分;實性病灶的DWI為均勻一致的低信號,邊緣有均勻少量較連續(xù)或不連續(xù)環(huán)形高信號。3在同一b值下,液化壞死性病灶中心區(qū)的ADC值均明顯高于實性病灶(P0.01)。在液化壞死性病灶內(nèi)不同b值下,周邊區(qū)的ADC值均明顯低于邊緣區(qū)(P0.01)和中心區(qū)(P0.05);在實性病灶內(nèi)不同b值下,周邊區(qū)和邊緣區(qū)的ADC值均明顯低于中心區(qū)(P0.05)。結(jié)論 MR的DWI能清晰分辨泡型肝包蟲的結(jié)構(gòu)及成分,對區(qū)別肝臟其他疾病有較高的價值。液化壞死性病灶中心區(qū)的平均ADC值明顯高于實性病灶中心區(qū)的ADC值。
[Abstract]:Objective to analyze the characteristics of Mr (MR) diffusion weighted imaging (DWI) in alveolar hepatic hydatid disease and to evaluate the potential value of apparent diffusion coefficient (ADC) in the diagnosis of alveolar hepatic hydatid disease. Methods from November 2013 to January 2015, the clinical data of 26 patients with alveolar hepatic hydatid disease diagnosed by epidemiology, laboratory examination, imaging examination and surgical operation were retrospectively analyzed in the affiliated Hospital of Qinghai University. The b value of 3. 0 T MR plain scan DWI sequence was 0 ~ 600 ~ 1 000 ~ 1 200 s / m ~ 2 / mm ~ (-2) respectively. All the data were stored in the PACS system. The types, size, distribution, location, calcification (CT) characteristics of the lesions were assessed by two deputy chief physicians, and the central and marginal areas of hydatid were measured under different b values. The ADC values of peripheral liver parenchyma were compared. Results there were 29 lesions in 126 patients with multiple liver segments, 21 lesions (72%) were located in the right half liver, and left liver was also involved. In 4 patients with right lobe, 24 lesions invaded hepatic vein or portal vein, 20 lesions invaded intrahepatic bile duct, 10 lesions invaded right adrenal gland. Pulmonary metastasis occurred in 5 patients with retroperitoneal multiple enlarged lymph nodes and brain metastasis in 3 patients, and 20 liquefaction necrotic lesions in 3 patients with pulmonary metastasis and brain metastasis. In 5 lesions, there were multiple vesicles in the T2WI margin, and in 15 lesions, there were no solid components in the T2WI margin, and the DWI in the central region of 12 lesions was significantly hyperintense, and the DWI in the central region of 8 lesions was low signal intensity. There were 9 solid lesions, 2 of which had microcapsules at the edge of T2WI, 7 of which had T2WI as solid components, and the DWI of solid lesions was homogeneously low signal. At the same b value, the ADC values in the central region of the liquefaction necrotic lesions were significantly higher than those in the solid lesions (P0.01). The ADC values of peripheral areas were significantly lower than those of marginal areas (P0.01) and central areas (P0.05), and the ADC values of peripheral and marginal areas were significantly lower than those of central areas (P0.05). Conclusion DWI of MR can distinguish the structure and composition of hepatic hydatid clearly, and it is valuable to distinguish other liver diseases. The mean ADC value of the liquefaction necrotic lesion was significantly higher than that of the solid lesion.
【作者單位】： 青海大學(xué)附屬醫(yī)院影像中心;
【基金】：2013青海省科技廳應(yīng)用基礎(chǔ)項目(編號:2013-Z-732)~~
【分類號】：R445.2;R532.32

【參考文獻】

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本文編號：2253927