發(fā)布時間：2018-06-24 02:19

  本文選題：艾滋病 + 高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療　； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:長期高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)可以有效抑制艾滋病患者病毒復(fù)制,延緩疾病進展,提高患者生活質(zhì)量并最終降低病死率。但長期HAART可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、慢性腎病、冠心病、急性心肌梗死、脂肪營養(yǎng)不良綜合征,慢性肝病等,這些因素會導(dǎo)致非艾滋病相關(guān)死亡率增加。上述疾病早期可表現(xiàn)為生化及代謝指標(biāo)改變,目前國內(nèi)對于長期HAART后治療相關(guān)的不良反應(yīng)及不同HAART方案對機體代謝的影響研究仍較少,本研究目的是探討我國艾滋病患者長期HAART后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及代謝異常,探討不同HAART方案對艾滋病患者代謝變化的特點及規(guī)律。研究方法:回顧分析2012年1月至2016年6月期間在浙一醫(yī)院進行HAART治療的110例艾滋病患者的臨床資料,將病人按照不同HAART方案進行分組,(1)含替諾福韋(TDF)組和非TDF組,研究兩組在服藥不同時間段藥物對患者腎功能、鈣磷代謝的影響和變化特點;(2)含洛匹那韋/利托那韋(LPV/r)組和非LPV/r組,研究兩組在服藥不同時間段藥物對患者血脂代謝的影響和變化特點,用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。研究結(jié)果:(1)含替諾福韋方案對艾滋病患者腎功能、鈣磷代謝的影響和特點:相比不含TDF方案,含TDF的HAART方案可以引起艾滋病患者腎小管損傷、骨代謝異常。相比基線值,含TDF 的 HAART 方案在治療 6 月時 GFR[(120.71±62.85,110.08±39.18)mL/min]、血磷濃度[(1.25±0.19,1.22±0.21)mmol/L]略有上升,但無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)、血鈣濃度[(2.31±0.13,2.25±0.17)mmol/L]、血清 ALP[99(79.5-124),80(60.5-96)U/L]升高(p0.05)。但隨著HAART時間延長患者逐漸出現(xiàn)GFR、血鈣、血磷降低,ALP繼續(xù)升高。TDF組患者在HAART后24月與0月相比血磷濃度[(1.07±0.21,1.22±0.21)mmol/L](p0.05)明顯降低、血清ALP[105(89-119),80(60.5-96)U/L](p0.05)明顯升高,24 月與 6 月相比 GFR[(104.7±33.9,120.71±62.81)mL/min]、血鈣濃度[(2.2±0.16,2.31±0.13)mmol/L](p0.05)明顯降低。相比不含TDF方案,TDF組24月血鈣、血磷值較非TDF組降低有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.20±0.16,2.30±0.12)mmol/L],[(1.07±0.19,1.17±0.19)mmol/L](p0.05)。(2)含LPV/r方案對艾滋病患者血脂代謝的影響和特點:相比不含LPV/r方案,含LPV/r的HAART方案可以引起艾滋病患者血脂升高。相比基線值,含LPV/r的 HAART 方案在治療 12 月時血清 TG[(2.49±1.55,1.49±0.81)mmol/L]、血清Tch[(4.80±1.49,3.68±0.84)mmol/L]、血清 HDL[(1.16±0.53,0.91±0.28)mmol/L]明顯升高(p0.05),但隨著HAART時間延長患者逐漸出現(xiàn)TG、Tch升高,HDL降低,24 月與 0 月時 TG[(2.66±1.41,1.49±0.81)mmol/L],Tch[(4.75±1.12,3.68±0.84)mmol/L](p0.05)升高更加明顯。相比不含LPV/r方案,自12月開始,LPV/r方案 TG、Tch 升高有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.49±1.55,1.72±0.91)mmol/L],Tch[(4.80±l.49,4.21±0.86)mmol/L](p0.05).研究結(jié)論:我國目前的免費治療藥物對患者療效顯著,長期HAART治療對艾滋病患者的腎功能、骨骼、血脂代謝可產(chǎn)生影響。含替諾福韋的方案主要引起艾滋病患者腎小管損傷、骨代謝異常,表現(xiàn)GFR下降,血磷血鈣濃度降低,血清ALP升高;含洛匹那韋/利托那韋的方案主要引起艾滋病患者血脂代謝異常,以血清總膽固醇、甘油三酯升高為主。我國的免費抗病毒治療藥物有待進一步改進和優(yōu)化;治療過程中要密切監(jiān)測,及時盡早干預(yù)和調(diào)整方案。
[Abstract]:The results of this study were as follows : ( 1 ) The effects and changes of HAART regimen on renal function and calcium and phosphorus metabolism in patients with AIDS were studied . ( 2 ) The effects of LPV / r regimen on blood lipid metabolism in patients with AIDS were significantly higher than those without LPV / r regimen .
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.91

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2059545