發(fā)布時間：2018-06-23 01:01

  本文選題：無創(chuàng)模型 + RPR��； 參考：《浙江大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討基于臨床常見血液學指標的肝纖維化無創(chuàng)預測模型RPR(RDW/PLT)在乙型肝炎性肝纖維化診斷和預測嚴重程度中應用價值的評價。方法回顧性分析2010年1月至2014年12月就診于浙江大學附屬第二醫(yī)院,符合本次研究納入標準并行經(jīng)肝臟活組織檢查的131例肝纖維化患者(肝纖維化組)、620例肝癌患者(肝癌組)、101例膽結石患者(膽結石組)、430例肝良性病變患者(肝良性病變組)。每個疾病組依據(jù)是否伴發(fā)乙型肝炎各再分2個組。收集所有入選患者的臨床常用血液學指標ALB、ALT、AST、GGT、PLT、RDW、Tch及年齡,計算肝纖維化無創(chuàng)診斷模型RPR、FIB-4、APRI、Forns、S;spearman雙變量相關分析各模型與各疾病組的相關性;ROC曲線分析比較RPR和其他4個無創(chuàng)模型對肝纖維化組的統(tǒng)計學診斷效能。并且對131例病理組織涂片優(yōu)良的肝纖維化病例進行肝纖維化病理分級,計算比較RPR在肝纖維化分級各級中的相對危險度(OR),分析RPR預測肝纖維化嚴重程度的應用價值。結果RPR在肝纖維化組、肝癌組、膽結石組、肝良性病變組四組的組間差異有統(tǒng)計學意義,RPR僅與肝纖維化組的相關性分析有明顯的統(tǒng)計學意義;FIB-4、APRI、Forns、S均在肝纖維化組、肝癌組、膽結石組、肝良性病變組四組間的組間差異有統(tǒng)計學意義,且僅與肝纖維化組的相關性分析有明顯的統(tǒng)計學意義。在肝纖維化疾病組的乙肝組中,RPR與肝纖維化的相關性最高且為正相關(0.572,P0.05),其次為Forns(0.390,P0.05)和FIB-4(0.347,P0.05);在肝纖維化組的非乙肝組中,僅RPR與肝纖維化的相關性有統(tǒng)計學意義,也為正相關(0.320,P0.05)。診斷肝纖維化的ROC曲線分析顯示,RPR在乙肝組和非乙肝組中AUC均高于其余無創(chuàng)診斷模型(0.844,0.668)。RPR值均隨肝纖維化嚴重程度增加而增高。結論RPR是診斷乙肝性肝纖維化的有效指標,RPR對非乙肝性肝纖維化亦有一定的指示作用。RPR也可用于預測肝纖維化嚴重程度。RPR可作為乙肝性肝纖維化臨床診斷與預測嚴重程度的有力補充。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of RPR (RDW / PLT), a noninvasive predictive model of hepatic fibrosis based on common clinical hematological parameters, in the diagnosis and prediction of the severity of hepatitis B liver fibrosis. Methods from January 2010 to December 2014, a retrospective analysis was made in the second affiliated Hospital of Zhejiang University. 131 patients with hepatic fibrosis (liver fibrosis group) and 620 patients with liver cancer (liver cancer group) were enrolled in the study. There were 101 patients with cholelithiasis (gallstone group) and 430 patients with benign liver disease (benign liver disease group). Each disease group was divided into 2 groups according to whether it was associated with hepatitis B. To collect all the commonly used clinical hematological indexes of all the selected patients, and to collect the age and the age of the patients with GGTPLT, RDWN, Tch, and the age of all the patients who were enrolled in the study. A non-invasive diagnostic model of liver fibrosis, RPR-FIB-4APRIB-4APRI-1, Fornsberg Spearman Bivariate correlation Analysis, was used to analyze the correlation between RPR and various disease groups. The statistical diagnostic efficacy of RPR and other four non-invasive models for hepatic fibrosis was compared. The relative risk (OR) of RPR in hepatic fibrosis grade was calculated and compared, and the value of RPR in predicting the severity of hepatic fibrosis was analyzed. Results there were significant differences in RPR between the four groups: hepatic fibrosis group, liver cancer group, gallstone group and benign liver disease group. There was significant correlation between RPR and hepatic fibrosis group. There were significant differences between the four groups in gallstone group and benign liver disease group, and only the correlation analysis between the four groups and liver fibrosis group was statistically significant. In the liver fibrosis group, the correlation between RPR and hepatic fibrosis was the highest and positive (0.572P 0.05), followed by Forns (0.390%) and FIB-4 (0.347 0. 05), while in the non-hepatitis B group, only the correlation between RPR and hepatic fibrosis was statistically significant (0.320 P 0.05). The ROC curve analysis of liver fibrosis showed that the AUC value of RPR in hepatitis B group and non-hepatitis B group was higher than that in other noninvasive diagnostic models (0.844 鹵0.668). The RPR value increased with the increase of liver fibrosis severity. Conclusion RPR is an effective index for the diagnosis of hepatitis B hepatic fibrosis. RPR can also be used to predict the severity of hepatic fibrosis. RPR can also be used as a clinical diagnosis and prediction of liver fibrosis. A degree of severity that is powerfully replenished.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R512.62;R575.2;R446.1

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本文編號：2055009