本文選題：肺疾病 + 隱球菌病�。� 參考：《臨床誤診誤治》2016年01期

【摘要】：目的探討無免疫功能缺陷的肺隱球菌病臨床特點及誤診原因。方法回顧性分析我院2010年6月—2014年10月收治的19例無免疫功能缺陷的肺隱球菌病誤診病例資料。結果本組以中青年男性為主,以咳嗽、發(fā)熱、咳痰為主要表現(xiàn),14例(73.7%)影像學表現(xiàn)為結節(jié)型腫塊。入院初期誤診為肺結核6例(31.6%),肺癌5例(26.3%),普通細菌感染4例(21.1%),誤診率達78.9%。均經(jīng)病理檢查確診肺隱球菌病,其中經(jīng)皮肺穿刺活組織病理檢查確診13例,術后病理檢查確診5例,氣管鏡肺活組織病理檢查確診1例。6例(31.6%)經(jīng)外科手術切除,13例(68.4%)予氟康唑抗真菌治療,效果滿意,隨訪0.5~1年未發(fā)現(xiàn)病情復發(fā)或其他臟器播散。結論肺隱球菌病在免疫功能正常人群中亦可發(fā)病;肺隱球菌病影像學表現(xiàn)形式多種多樣,需與肺結核、肺癌及機化性肺炎相鑒別,病原學檢查和腫塊活組織病理檢查對于鑒別診斷至關重要,尤其PAS染色診斷敏感性極高。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features and misdiagnosis of pulmonary cryptococcosis without immune deficiency. Methods A retrospective analysis of 19 misdiagnosed cases of pulmonary cryptococcosis without immune deficiency was made from June 2010 to October 2014 in our hospital. Results the main manifestations of this group were young and middle-aged men, with cough, fever and expectoration as the main manifestations. At the initial stage of admission, 6 cases were misdiagnosed as pulmonary tuberculosis, 5 cases as lung cancer, and 4 cases as common bacterial infection. The misdiagnosis rate was 78.9%. Pulmonary cryptococcosis was confirmed by pathological examination. 13 cases were confirmed by percutaneous biopsy of lung biopsy, 5 cases were confirmed by pathological examination after operation. Tracheoscopic lung biopsy confirmed 6 cases (31. 6%) were treated with fluconazole antifungal therapy by surgical resection (13 cases). No recurrence or other organ spread was found during the follow up period of 0. 5 ~ 1 year. Conclusion Lung Cryptococcosis may also occur in normal immune population, and the imaging manifestations of pulmonary cryptococcosis need to be distinguished from pulmonary tuberculosis, lung cancer and organic pneumonia. Etiology and biopsy of masses are very important for differential diagnosis, especially pas staining is highly sensitive.
【作者單位】： 復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院呼吸內科;皖南醫(yī)學院臨床醫(yī)學系;
【分類號】：R519.4

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本文編號：2008574