本文選題：肝細(xì)胞肝癌 + AASLD指南��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：目的驗(yàn)證AASLD標(biāo)準(zhǔn)在以乙肝病毒感染為主的中國(guó)肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)患者中的診斷價(jià)值。驗(yàn)證HCC的診斷是否必須建立在肝硬化的背景上；若病人患有慢性乙型肝炎或僅是乙肝病毒攜帶者,而不合并肝硬化,此時(shí)符合“動(dòng)脈期快速增強(qiáng),門靜脈期廓清”影像學(xué)特征的肝結(jié)節(jié)(≥1cm)是否可以診斷HCC。驗(yàn)證血清AFP對(duì)HCC的診斷價(jià)值。并對(duì)建立乙肝病毒感染相關(guān)的HCC診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。方法2011至2012年經(jīng)影像學(xué)檢查首次發(fā)現(xiàn)肝占位,并于上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院接受手術(shù)治療的病人,按黃金標(biāo)準(zhǔn)病理診斷結(jié)果分為HCC組(191人/198個(gè)結(jié)節(jié))和非HCC組(171人/171個(gè)結(jié)節(jié)),根據(jù)按手術(shù)時(shí)間順序,分別分為Training set和Validation set兩組。Training Set包括HCC組(122人/127個(gè)結(jié)節(jié))和非HCC組(100人/100個(gè)結(jié)節(jié)),Validation Set包括HCC組(69人/71個(gè)結(jié)節(jié))和非HCC組(71/71個(gè)結(jié)節(jié))。以肝硬化背景、MDCT/MRI的典型影像學(xué)表現(xiàn)、血清甲胎蛋白(AFP)、乙肝病毒標(biāo)志物(HBsAg、HBeAg、HBeAb、 HBcAb)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)診斷模型,在Training Set應(yīng)用診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)模型對(duì)HCC的診斷價(jià)值,選擇特異度和陰性預(yù)測(cè)值較高的診斷模型。在Validation Set將入選模型進(jìn)一步驗(yàn)證和比較,并確定最佳診斷策略。結(jié)果診斷模型"MDCT/MRI陽(yáng)性且HBeAg或HBeAb陽(yáng)性”的診斷意義最大(靈敏度76%,特異度92%, AUROC0.838)。AASLD診斷模型“多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或MRI (MDCT/MRI)陽(yáng)性且有肝硬化”的診斷評(píng)價(jià)同樣很高(靈敏度70%,特異度97%,AUROC 0.838)。結(jié)論建議乙肝相關(guān)HCC的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：HBeAg或HBeAb陽(yáng)性,或者具有肝硬化的病人,肝占位結(jié)節(jié)≥1cm且符合至少一項(xiàng)四期的增強(qiáng)CT或MRI的特征性影像學(xué)表現(xiàn),可以診斷HCC。
[Abstract]:Objective to evaluate the diagnostic value of AASLD standard in Chinese hepatocellular carcinoma (HCC) patients with hepatitis B virus (HBV) infection. Verify that the diagnosis of HCC must be established in the context of cirrhosis; if the patient has chronic hepatitis B or only hepatitis B virus carriers without cirrhosis, this is consistent with "rapid arterial enhancement," Whether hepatic nodules (鈮，

本文編號(hào)：1979649