本文選題：慢性乙型肝炎 + 肝纖維化��； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討臨床指標與慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纖維化程度的相關(guān)性;評估GPR對CHB患者明顯肝纖維化(≥S2)以及早期肝硬化(=S4)的診斷價值。[方法]回顧性選擇2012年1月至2016年8月在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院期間接受肝穿刺活檢且資料完整的100例慢性乙肝患者為研究對象。收集所有患者的肝臟組織病理學檢查結(jié)果、白細胞(whitebloodcell,WBC)、紅細胞red blood cell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨�；D(zhuǎn)移酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)、膽堿酯酶(cholinesterase,CHE)、總膽汁酸(total biliary acid,TBA)、總膽紅素(total bilirubin,TBIL)、直接膽紅素(direct bilirubin,DBIL)、膽固醇(cholesterol,CHOL)、乙肝兩對半、乙肝病毒脫氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA),所有的血液學指標檢測均在肝穿刺活檢前一周內(nèi)完成。根據(jù)肝纖維化分期將研究對象分為三組:無明顯肝纖維化組(S0-S1)、明顯肝纖維化組(S2-S3)、早期肝硬化組(S4),探討各血清學指標與肝纖維化程度的相關(guān)性。采用Logistic回歸分析明顯肝纖維化(≥S2)的獨立預測指標;用受試者工作曲線(ROC)分析GPR、APRI、FIB-4模型,并比較GPR與APRI、FIB-4對明顯肝纖維化(≥S2)和早期肝硬化(=S4)的診斷價值。[結(jié)果]1.隨著肝纖維化程度的加重,患者的WBC、RBC、PLT、ALB、CHE逐漸降低,而年齡、PT、ALT、AST、ALP、GGT、TBA逐漸升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.組間對比:年齡、WBC、RBC、PLT在無明顯肝纖維化組、明顯纖維化組、早期肝硬化組三組的組間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05) ; ALB、ALP、CHE、TBA、PT、ALT、AST、GGT、DB在無明顯纖維化與早期肝硬化的差異、明顯纖維化與早期肝硬化的差異具有統(tǒng)計學意義(P0. 05)。3.Logistic回歸分析中,PLT、CHE是明顯肝纖維化(≥S2)的獨立預測指標。4.GPR診斷明顯肝纖維化(≥S2)的AUROC為0. 76,以0. 31為截斷值時,靈敏度77. 6%,特異度66. 7%,陽性預測值69.1%,陰性預測值75. 6%,準確度72%;診斷早期肝硬化(=S4)的AUROC為0.87,以1.03為截斷值時,靈敏度81.2%,特異度80.0%,陽性預測值95. 8%,陰性預測值42. 9%,準確度81%。GPR與APRI、FIB-4的診斷價值相當。[結(jié)論]年齡、WBC、RBC、PLT、PT、ALT、AST、ALB、ALP、CHE、TBA、GGT、DB可作為輔助監(jiān)測CHB肝纖維化進程的指標;PLT和CHE是明顯肝纖維化的獨立預測指標,PLT低于正常范圍時,需警惕肝硬化的可能;GPR是一種評估CHB患者明顯肝纖維化及早期肝硬化有效且簡便易行的模型,但并不優(yōu)于APRI和FIB-4。
[Abstract]:[objective] to investigate the relationship between clinical indexes and the degree of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B (hepatitis), and to evaluate the diagnostic value of GPR in the diagnosis of obvious hepatic fibrosis (鈮，

本文編號：1829622