本文選題：脊柱結(jié)核 + 保守治療��； 參考：《青海大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過對脊柱結(jié)核患者治療后定期隨訪觀察,探討脊柱結(jié)核患者較為合理、有效的治療方法。材料與方法:選取2013年3月至2016年6月在青大附院脊柱外科收治的由臨床表現(xiàn)、輔助檢查確診脊柱結(jié)核患者189例,其中男性病人96例、女性病人93例,平均年齡42.8歲(6-82歲)�；颊咧凶疃袒疾r間1個月,最長患病時間120個月,平均病程13.7個月。病變累及節(jié)段:頸椎8例,胸椎76例,腰椎105例。病變累及范圍:單椎體病變者8例,雙椎體受累者114例,三個及更多椎體受侵犯者67例。依據(jù)患者病情予以保守治療或手術(shù)治療,保守治療者予以規(guī)范、聯(lián)合的抗結(jié)核化療藥物,手術(shù)治療者給予藥物并輔以病灶清除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療,所有患者出院后繼續(xù)予以規(guī)范、聯(lián)合的抗結(jié)核藥物治療。對所有患者應(yīng)用數(shù)字化信息管理系統(tǒng)建立隨訪檔案并進行定期的隨訪觀察,隨訪時間6-30個月,平均18個月,定期復查患者ESR、CRP、相應(yīng)病變部位影像學檢查(X線、CT)及患者一般狀況,兩治療組及治療前后相關(guān)指標進行對比研究,評估治療效果。結(jié)果:所有患者經(jīng)治療后全數(shù)好轉(zhuǎn)離院,院外繼續(xù)治療。兩種治療方式對比,在患者年齡及疼痛癥狀方面無顯著性差異(P0.05),但在病程、病灶范圍及有無明顯脊柱后凸畸形方面的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療前后對比,患者疼痛癥狀緩解、實驗室指標的變化(ESR、CRP)以及神經(jīng)功能改善方面有顯著差異(P0.05);所有患者中,有15例患者療效欠佳,加用二線抗結(jié)核藥物有一定療效。結(jié)論:對于病程短、病變輕的早期脊柱結(jié)核患者,保守治療是較為理想的選擇;針對于病灶范圍大、有明顯后凸畸形及伴有神經(jīng)損害患者,徹底的病灶清除、植骨融合內(nèi)固定手術(shù)配合抗結(jié)核藥物治療效果明顯;耐藥脊柱結(jié)核患者,加用二線抗結(jié)核藥物有一定療效,有待進一步深入研究。
[Abstract]:Objective: to investigate the rational and effective treatment of spinal tuberculosis by following up regularly after treatment.Materials and methods: 189 patients with spinal tuberculosis were selected from March 2013 to June 2016 in the Department of Spinal surgery of Qingda affiliated Hospital, including 96 male patients and 93 female patients, with an average age of 42.8 years or 6-82 years.The shortest time was 1 month, the longest was 120 months, the average course of disease was 13.7 months.There were 8 cases of cervical vertebra, 76 cases of thoracic vertebra and 105 cases of lumbar vertebra.The extent of involvement included single vertebral lesions in 8 cases, double vertebrae involvement in 114 cases, and three or more vertebrae invasion in 67 cases.According to the patient's condition, the patient was given conservative treatment or surgical treatment, the conservative treatment was standardized, the combination of anti-tuberculosis chemotherapeutic drugs, and the surgical treatment were given drugs and combined with focus removal, bone grafting, fusion and internal fixation.All patients continue to be treated with standardized, combined anti-tuberculosis drugs after discharge.All the patients were followed up with digital information management system (DMIS) for 6 to 30 months (mean 18 months).The two treatment groups and the treatment before and after treatment related indicators were compared to evaluate the effectiveness of treatment.Results: all the patients improved after treatment and continued treatment outside hospital.There was no significant difference in age and pain symptoms between the two treatment methods (P 0.05), but there were significant differences in the course of disease, the extent of lesion and the presence or absence of obvious kyphosis.There were significant differences in the changes of laboratory indexes and the improvement of nerve function (P 0.05), 15 of all patients had poor curative effect, and the addition of second line antituberculous drugs had certain curative effect.Conclusion: conservative treatment is an ideal choice for patients with early spinal tuberculosis with short course of disease and mild lesion.The effect of bone graft fusion and internal fixation combined with antituberculous drugs is obvious. In patients with drug-resistant spinal tuberculosis, the addition of second-line antituberculous drugs has a certain curative effect, which needs further study.
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R529.2

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本文編號：1772399