本文選題：DRGs + 病例組合��； 參考：《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》2015年03期

【摘要】：目的了解影響患者住院醫(yī)療費用的因素,建立DRGs病例分組并對各組醫(yī)療費用進(jìn)行分析評價。方法以廈門地區(qū)病毒性肝炎患者為研究對象,首先利用單因素和多因素方法分析患者住院醫(yī)療費用的影響因素,然后以患者住院醫(yī)療費用作為目標(biāo)變量,通過CHAID模型進(jìn)行DRGs病例分組,最后采用RIV、CV等評價指標(biāo)分析和評價分組結(jié)果。結(jié)果對可能影響住院醫(yī)療費用的變量進(jìn)行單因素分析顯示,年齡、付費方式、入院情況和是否手術(shù)4個因素具有統(tǒng)計學(xué)意義,通過多因素分析顯示年齡、費用支付方式、入院情況是廈門地區(qū)肝炎患者住院費用的主要影響因素;進(jìn)一步使用決策樹CHAID模型分組得到3組該疾病的DRGs病例組合,第一組為自費方式的患者,第二組為具有醫(yī)療保險且入院情況為一般的患者,第三組為具有醫(yī)療保險且入院情況為緊急的患者。經(jīng)非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗、RIV值、變異系數(shù)評價,該病例組合方案具有較好的可靠性和合理性。各病例分組的標(biāo)準(zhǔn)費用分別為1984.73元、1359.23元與1874.68元。分析每個分組的費用門坎值,發(fā)現(xiàn)線外病人比例為6.47%~7.65%,卻消耗了23.07%-30.09%的醫(yī)療費用。結(jié)論通過DRGs分組計算患者住院費用標(biāo)準(zhǔn)值可提供醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的償付參考值,自費病人的標(biāo)準(zhǔn)費用最高,其次是具有醫(yī)療保險且入院情況為緊急的患者,線外病人及其醫(yī)療消費應(yīng)作為住院醫(yī)療費用總量控制重點。
[Abstract]:Objective to understand the influencing factors of hospitalization expenses of patients, analysis and evaluation of each medical expenses to establish DRGs and cases. Methods the patients with viral hepatitis in Xiamen area as the research object, firstly by using single factor and multi factor analysis method of hospitalization expenses of patients with influence factors, and then to hospital medical expenses of patients as the target variable. DRGs were grouped by CHAID model, finally using RIV, CV and other evaluation index analysis and evaluation. The grouping results univariate analysis showed that age, payment of medical expenses may affect the variables with statistical significance of 4 factors of hospitalization and surgery is, by multivariate analysis showed that age, payment. Admission is the main factors influencing hospitalization expenses of hepatitis patients in Xiamen area; the further use of CHAID decision tree model to the 3 packet group DRGs disease case mix, the first group is their own patients, second were with medical insurance and admission to the general group with third patients, medical insurance and admission to the emergency patients. The non parametric Kruskal-Wallis H test, RIV value, coefficient of variation of the evaluation, the case mix scheme has better the reliability and rationality. The standard expenses of each cases were 1984.73 yuan, 1359.23 yuan and 1874.68 yuan. The analysis of each packet cost threshold, found outside the line of patient ratio was 6.47%~7.65%, but the 23.07%-30.09% consumption of medical expenses. Conclusion the DRGs packet calculation hospitalization expense standard value can provide health insurance reimbursement reference value standard cost, private patients is the highest, followed by a medical insurance and admission to the emergency patients, patients and medical consumption line should be used as medical expenses Focus on total amount control.

【作者單位】： 廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;福建省高校衛(wèi)生技術(shù)評估重點實驗室;廈門大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金青年項目(71403229) 教育部人文社會科學(xué)研究項目資助(12YJA790030) 福建省自然科學(xué)基金資助項目(2013J05108)
【分類號】：R512.6;R197.3

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本文編號：1736988