本文選題：毒蕈中毒　切入點：血液灌流　出處：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過回顧性分析吉林大學第一醫(yī)院收治的37例重癥毒蕈中毒(poisonous mushroom poisoning,PMP)患者的臨床資料,觀察和評價血液灌流(Hemoperfusion,HP)聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)與單純CVVH治療PMP的療效比較,為臨床中優(yōu)化PMP治療提供更多的理論依據(jù)。方法:通過回顧性分析2015年8月至2016年10月吉林大學第一醫(yī)院收治的37例重癥急性PMP并發(fā)中毒性肝損傷、急性腎衰竭、中毒性心肌炎、中毒性腦病、急性血管內(nèi)溶血等患者的臨床資料。依據(jù)PMP患者接受不同的治療方法分為CVVH+HP組和CVVH組。CVVH+HP組21例,采用持續(xù)血液濾過24h串聯(lián)灌流2h;CVVH組16例,采用單純血液濾過24h,療程均2~3天。所有患者的內(nèi)科常規(guī)治療基本相同,HP實施的主要依據(jù)是從患者入院時黃疸、膽紅素升高的嚴重程度來判斷。37例患者比較治療5天后谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TB)、間接膽紅素(IB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原時間(PT)、部分凝血酶原時間(APTT),臨床癥狀以及APACHE II評分的改善程度,統(tǒng)計其住院天數(shù)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,樣本均數(shù)的比較采用t檢驗,率的比較采用?2檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果:兩組治療前病情嚴重程度基本無差異(P0.05);CVVH+HP組患者黃疸、少尿、血尿等癥狀明顯減輕,優(yōu)于CVVH組(P0.05);CVVH+HP組患者血清AST、ALT、TB、IB、PT、APTT水平較治療前明顯降低,與CVVH組相比均有統(tǒng)計學差異(P0.05);CVVH+HP組治療后APACHE II評分呈下降趨勢,至第5天明顯低于治療前和CVVH組(P0.05);兩組住院天數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:毒蕈中毒患者常合并多臟器功能損害,及早進行HP聯(lián)合CVVH治療較單純CVVH治療能更有效的清除蛋白結合毒素和血清炎癥因子,從而減輕內(nèi)臟器官損害,改善肝、腎和凝血功能,治療效果顯著。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the clinical data of 37 patients with toxic mushroom poisoning (mushroom) in the first Hospital of Jilin University.To observe and evaluate the curative effect of continuous Veno-Venous hemofiltration combined with continuous Veno-Venous hemofiltration (CVVH) and simple CVVH in the treatment of PMP, and to provide more theoretical basis for the optimization of PMP therapy in clinic.Methods: from August 2015 to October 2016, 37 cases of severe acute PMP complicated with toxic liver injury, acute renal failure, toxic myocarditis and toxic encephalopathy were retrospectively analyzed.Clinical data of patients with acute intravascular hemolysis.According to different treatment methods, PMP patients were divided into CVVH HP group (n = 21) and CVVH group (n = 21). 16 patients were treated with continuous hemofiltration for 24 h and continuous hemofiltration for 2 h (n = 16).For all patients, routine medical treatment was basically the same. The main basis for the implementation of HP was jaundice on admission.To judge the severity of bilirubin elevation in 37 patients after 5 days of comparative treatment, the levels of glutamic oxaloacetic transaminase (AST), alanine aminotransferase (alt), total bilirubin (TBN), indirect bilirubin (IBN), creatinine (Cr), urea nitrogen (bun), prothrombin time (PTT), partial prothrombin time (PT), and partial prothrombin time (APTTT) were determined.The improvement of clinical symptoms and APACHE II score,The number of days in hospital was counted.All the data were analyzed by SPSS23.0 software, the measurement data were expressed by mean 鹵standard deviation (x 鹵s), the mean of samples was compared by t test, and the rate of data was compared by means of 2 test (P0.05).Results: there was no significant difference in the severity of the disease between the two groups before treatment. The symptoms of jaundice, oliguria and hematuria in the CVVHHP group were obviously alleviated, which was better than that in the CVVH group.Compared with the CVVH group, the APACHE II score of the P0.05 + CVVHHP group decreased, and was significantly lower than that of the CVVH group before treatment and CVVH group, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05).Conclusion: patients with mushroom poisoning often have multiple organ dysfunction. Early treatment with HP combined with CVVH can remove protein-binding toxin and serum inflammatory factors more effectively than that of CVVH alone, thus reducing the damage of visceral organs and improving liver.Kidney and blood coagulation function, treatment effect is remarkable.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R595.7

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 孫振亮;毒蕈中毒二例[J];臨床肝膽病雜志;2000年04期

2 崔俊霞,李貴云,劉忠義,王秀云,呂少軍;小兒毒蕈中毒18例[J];中華兒科雜志;2000年11期

3 王自衛(wèi),李長林;搶救重度毒蕈中毒14例分析[J];吉林醫(yī)學;2000年01期

4 賀勝文;毒蕈中毒搶救10例報告[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年06期

5 劉德忠;李海泉;彭毅斌;張采梅;;毒蕈中毒32例臨床分析[J];嶺南急診醫(yī)學雜志;2000年03期

6 張岳,史麗娟;江西省1982～2000年毒蕈中毒分析[J];中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志;2001年04期

7 郭洪江,金霞;毒蕈中毒48例臨床分析[J];實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2002年03期

8 王秀杰,莫麗,劉麗,盧麗萍,楊麗艷,張麗君;毒蕈中毒3例報告[J];遼寧醫(yī)學雜志;2003年02期

9 何慧能,宋林;32例毒蕈中毒臨床分析[J];成都醫(yī)藥;2003年05期

10 林元秀;中西醫(yī)結合搶救毒蕈中毒19例[J];浙江中西醫(yī)結合雜志;2003年06期

相關會議論文 前10條

1 李波;張嵐;周松;王建;;毒蕈中毒38例的治療體會[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C];2010年

2 沈文雅;黃德嘉;;毒蕈中毒的心臟損害(附107例分析)(摘要)[A];第三次全國急診醫(yī)學學術會議論文摘要匯編[C];1990年

3 張新龍;;毒蕈中毒8例分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會第六次全國急診醫(yī)學學術會議論文匯編[C];1996年

4 王鶯英;;毒蕈中毒8例護理體會[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會第六次全國急診醫(yī)學學術會議論文匯編[C];1996年

5 林元秀;;中西醫(yī)結合搶救毒蕈中毒19例[A];第三屆浙江省中西部科技論壇論文集（第六卷 中西醫(yī)分卷）[C];2006年

6 蔣麗;張_g;;大連地區(qū)毒蕈中毒概況分析[A];全國危重病急救醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2007年

7 李波;張嵐;周松;王建;;毒蕈中毒38例的治療體會[A];2010全國中西醫(yī)結合危重病、急救醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2010年

8 安克潤;湯麗;陳輝;曹f ;;毒蕈中毒19例臨床分析及護理[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C];2010年

9 景占林;;毒蕈中毒8例臨床分析(摘要)[A];第三次全國急診醫(yī)學學術會議論文摘要匯編[C];1990年

10 任成山;高全杰;陸海華;郭中杰;袁發(fā)煥;楊惠標;;毒蕈中毒臨床類型及特征分析[A];第二屆全國中毒與急診救治學術研討會匯編[C];2005年

相關重要報紙文章 前5條

1 ;毒蕈中毒診斷[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 ;毒蕈中毒的處理方法[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

3 大理州第二人民醫(yī)院 主任醫(yī)生 陳福新;毒蕈中毒的急救與預防[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

4 ;毒蕈中毒救治原則及方法[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

5 滇文;云南發(fā)布食品野生毒蕈中毒預警公告[N];中國醫(yī)藥報;2007年

相關碩士學位論文 前2條

1 林潔羽;血液灌流聯(lián)合血液濾過與單純血液濾過治療重癥毒蕈中毒療效比較[D];吉林大學;2017年

2 朱立革;不同的血液凈化療法治療毒蕈中毒的臨床療效評價[D];大連醫(yī)科大學;2014年

，

本文編號：1700464