本文選題：肺曲霉菌病　切入點(diǎn)：診斷　出處：《疑難病雜志》2016年04期

【摘要】：目的探討肺曲霉菌病的臨床特點(diǎn)及診斷方法,提高對(duì)本病的診斷準(zhǔn)確性,減少誤診。方法回顧性分析2005年1月—2015年1月在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院診斷為肺曲霉菌病的住院患者31例,結(jié)合文獻(xiàn)分析,總結(jié)其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及診療方法等。結(jié)果 31例患者中,有基礎(chǔ)疾病29例(93.55%),無基礎(chǔ)疾病2例(6.45%)。主要癥狀為呼吸道感染,主要體征為雙肺干、濕性噦音。31例患者中初診誤診28例(90.32%),經(jīng)肺組織活檢病理學(xué)確診10例(32.25%),經(jīng)支氣管鏡痰培養(yǎng)確診12例(38.70%),經(jīng)GM試驗(yàn)結(jié)合臨床特征明確診斷6例(19.35%),經(jīng)口痰涂片找到真菌3例(9.68%)。診斷為侵襲性肺曲霉菌16例,變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病10例,肺曲霉菌球5例。實(shí)驗(yàn)室檢查主要有血清球蛋白水平降低,胸部CT示雙肺病變18例(58.06%),左肺病變2例(6.45%),右肺病變11例(35.48%)。31例患者中,行外科手術(shù)切除治療6例,行部分病灶切除治療后給予伏立康唑治療6例,余19例患者給予伏立康唑治療。治愈17例,好轉(zhuǎn)10例,無變化3例,死亡1例。結(jié)論肺曲霉菌病起病隱匿,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,很容易誤診和漏診。提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),恰當(dāng)應(yīng)用有效的診斷方法,給予正確的診斷是進(jìn)行有效治療,降低病死率的關(guān)鍵。
[Abstract]:Objective to explore the clinical features and diagnostic methods of pulmonary aspergillosis and to improve the accuracy of diagnosis of this disease. Methods 31 cases of pulmonary aspergillosis diagnosed in Xuanwu Hospital of Capital Medical University from January 2005 to January 2015 were analyzed retrospectively. Results among the 31 patients, 29 had basic diseases (93.55g) and 2 had no underlying diseases (6.45g). The main symptoms were respiratory tract infection, and the main signs were double lung trunk. Of the 31 patients with phlegm, 28 were misdiagnosed (90.32), 10 were diagnosed by lung biopsy pathology, 12 by bronchoscopy sputum culture, 6 by GM test combined with clinical features, and 3 fungi were found by oral sputum smear. 16 cases of invasive pulmonary aspergillus were diagnosed. There were 10 cases of allergic bronchopulmonary aspergillosis and 5 cases of pulmonary aspergillosis. Laboratory examination mainly showed a decrease in serum globulin level, chest CT showed 18 cases with double lung disease, 2 cases with left lung disease and 6.455.31 cases with right lung disease. 6 cases were treated with surgical resection, 6 cases were treated with fulconazole after partial lesion resection, and the remaining 19 cases were treated with fulconazole. 17 cases were cured, 10 cases were improved, 3 cases were unchanged. Conclusion Pulmonary aspergillosis has hidden onset and lack of specificity. It is easy to misdiagnose and miss diagnosis. To improve the understanding of the disease, to properly apply effective diagnostic methods, and to give correct diagnosis is effective treatment. The key to reducing mortality.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸科;
【分類號(hào)】：R519.8

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