本文選題：碳青霉烯類抗菌藥物　切入點(diǎn)：延長(zhǎng)輸注　出處：《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》2017年16期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)碳青霉烯類抗菌藥物延長(zhǎng)或持續(xù)輸注方式(2~4 h輸注或持續(xù)24 h輸注)對(duì)比傳統(tǒng)間斷輸注方式(0.5~1 h輸注)治療嚴(yán)重感染的療效和安全性,以期為臨床治療提供循證參考。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、EMBase、PubMed、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫,檢索碳青霉烯類抗菌藥物延長(zhǎng)或持續(xù)輸注方式(觀察組)對(duì)比間斷輸注方式(對(duì)照組)治療嚴(yán)重感染的隨機(jī)對(duì)照研究(RCTs),由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料,并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入20個(gè)RCTs,合計(jì)1 695例患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)觀察組患者臨床有效率[RR=1.27,95%CI(1.18,1.36),P0.000 01]和細(xì)菌清除率[RR=1.28,95%CI(1.18,1.39),P0.000 01]顯著高于對(duì)照組,且持續(xù)輸注的細(xì)菌清除效果優(yōu)于延長(zhǎng)輸注;(2)觀察組的耐藥菌產(chǎn)生率顯著降低[RR=0.30,95%CI(0.14,0.65),P=0.002];(3)亞組分析顯示持續(xù)輸注組[MD=-6.08,95%CI(-6.68,-5.48),P0.000 01]和延長(zhǎng)輸注組[MD=-3.06,95%CI(-3.56,-2.56),P0.000 01]均能使ICU住院時(shí)間顯著縮短;(4)觀察組碳青霉烯類抗菌藥物用藥療程也顯著縮短[MD=-0.76,95%CI(-1.29,-0.22),P=0.005];(5)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[RR=0.98,95%CI(0.70,1.36),P=0.89]與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(6)對(duì)于呼吸系統(tǒng)感染,與對(duì)照組相比,觀察組具有較好的臨床療效,且不良反應(yīng)發(fā)生率未增加。結(jié)論:與間斷輸注方式相比,延長(zhǎng)或持續(xù)輸注碳青霉烯類抗菌藥物可提高治療嚴(yán)重感染的療效,兩者安全性相當(dāng)。上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of carbapenem antibiotics in the treatment of severe infection by prolonged or continuous infusion of carbapenem for 4 hours or 24 hours. Methods: to search Cochrane Library for Evidence-Based PubMeddatabase, Weipu Chinese Sci-tech Journal Database, Chinese Journal Full-text Database, Wanfang Database, and to provide evidence-based reference for clinical treatment. A randomized controlled study on the treatment of severe infections with prolonged or continuous carbapenem antibiotics infusion (observation group) and intermittent infusion (control group) was searched. Two researchers independently screened the literature and extracted the data. And to evaluate the bias risks that were included in the study, RevMan 5.3 software was used for Meta analysis. Results: the clinical effective rate [RRN 1.2795] and bacterial clearance rate (RRRN 1.2895CI1.181.181.391P0.00001] in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.01), and the results of meta-analysis showed that the clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05), and the results of meta-analysis showed that the clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05), and that of the observation group was significantly higher than that of the control group. And the bacterial clearance effect of continuous infusion was better than that of YINGYI 2) the rate of drug-resistant bacteria in the observation group was significantly decreased [RRX 0.3095 CI 0.140.65 P0. 002].) the analysis of the subgroup showed that the continuous infusion group [MD-6.08-95 CI-6.68 -5.48 + P0.00001] and the extended infusion group (MD-3.095CI-3.56-2.56CI-2.56P0.00001] could significantly shorten the hospitalization time of ICU. The course of treatment of carbapenem antibiotics in the observation group was also significantly shorter than that in the control group [MD-0.76 ~ 95% CI-1.29 + -0.22 + P0. 005]) the incidence of adverse reactions in the observation group [RRR0. 98% 95% CI0. 70 + 1. 36 + P0. 89] was also significantly shorter than that in the control group. Compared with the control group, the observation group has better clinical efficacy, and the incidence of adverse reactions does not increase. Conclusion: compared with the intermittent infusion, the observation group has better clinical efficacy than the control group. Prolonged or continuous infusion of carbapenem can improve the efficacy of severe infection, and the safety of the two is the same. These conclusions need to be verified by more high quality research.
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科;北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系;
【分類號(hào)】：R515

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