本文選題：乙型　切入點(diǎn)：慢性　出處：《寧波大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討慢性乙型肝炎(CHB)合并肝脂肪變患者的臨床特征和病理學(xué)特點(diǎn),探索兩病合并時(shí)是否存在相互協(xié)同、促進(jìn)疾病進(jìn)展情況;希望通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)或篩選一些臨床特征性指標(biāo),為臨床對(duì)CHB合并肝脂肪變患者能更好的早期發(fā)現(xiàn)、病情評(píng)估等提供參考。方法:回顧性分析2004年2月至2013年4月在寧波市第二醫(yī)院就診并接受肝穿刺活檢術(shù)的慢性HBV感染者1036例,根據(jù)其肝組織病理,按肝組織是否發(fā)生脂肪變,將患者分為CHB組(對(duì)照組,847例)和CHB合并脂肪肝組(觀察組,189例)。其中CHB合并脂肪肝組按脂肪變性肝細(xì)胞占所有肝細(xì)胞比例在分為輕度組(156例)和中重度組(33例)。統(tǒng)計(jì)有關(guān)的一般資料、生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)及肝組織學(xué)結(jié)果,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料中正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布組間比較采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)(Mann—Whitney U),計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn),兩變量間相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。結(jié)果:CHB患者肝脂肪變發(fā)病率男性明顯高于女性(χ=28.298,P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在30歲和30~44歲年齡段中,男性發(fā)病率明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為15.46和14.571,P0.001),而在45歲年齡段中,男性與女性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.227,P0.05)。觀察組的堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三脂水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、HBV-DNA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間肝組織炎癥程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間肝組織纖維化程度(S)比較總體差異不明顯,但觀察組中S3級(jí)的比例大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同程度肝脂肪變組間對(duì)比,中重度肝脂肪變組ALT、AST、ALP、GGT水平均較高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而白蛋白、球蛋白、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三酯及HBV-DNA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間肝組織炎癥程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),纖維化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CHB合并肝脂肪變與性別、年齡、ALP、GGT、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三脂水平相關(guān),ALP、GGT還與肝脂肪變的嚴(yán)重程度有關(guān)。HBV與肝脂肪變無(wú)直接相關(guān),ALT、AST水平升高可能是脂肪肝所致,抗病毒治療需慎重。肝脂肪變對(duì)肝組織炎癥程度無(wú)明顯影響,而肝脂肪變是否易發(fā)生在纖維化程度低的CHB患者有待于進(jìn)一步研究論證。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical and pathological features of patients with chronic hepatitis B (CHB) complicated with hepatic steatosis, and to explore whether there is synergy between the two diseases in order to promote the progress of the disease. It is hoped that some clinical characteristic indexes can be found or screened in order to make a better early diagnosis for CHB patients with hepatic adiposis. Methods: from February 2004 to April 2013, 1 036 patients with chronic HBV infection who were treated in Ningbo second Hospital and received liver biopsy were analyzed retrospectively. According to the pathological changes of liver tissue, there was fatty change in liver tissue. The patients were divided into CHB group (control group, n = 847) and CHB with fatty liver group (observation group, n = 189). The group of CHB with fatty liver was divided into mild group (n = 156) and moderate and severe group (n = 33) according to the proportion of fatty liver cells to all hepatocytes. Statistical and relevant general information, Biochemistry index, virology index and liver histological results were analyzed. T test was used to compare the normal distribution groups in the metrological data. The nonparametric rank sum test (Mann-Whitney Uney test) of two independent samples was used to compare non-normal distribution groups, and chi-square test (蠂 2) was used to compare counting data groups. Results the incidence of hepatic fatty change in male was significantly higher than that in female (蠂 ~ (2 +) 28.298) P 0.001 (蠂 ~ (2 +)). The incidence of liver fat in male was significantly higher than that in female at 30 and 30 ~ 44 years of age (蠂 ~ (28) 298) (P < 0. 001). The difference was statistically significant (蠂 ~ 2 = 15.46 and 14.571g P 0.001, respectively), but there was no significant difference between male and female in the age of 45 years (蠂 ~ 2 / 0.227) P 0.05. The alkaline phosphatase (ALP), glutamyl transpeptidase (GGTN), uric acid, blood glucose, total cholesterol in the observation group were significantly higher than those in the control group. The level of triglyceride was significantly higher than that of the control group (P 0.05), while the levels of albumin, globulin, alanine aminotransferase (alt), aspartate transferase (AST) and HBV-DNA were not significantly different between the two groups. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). There was no significant difference in the degree of hepatic fibrosis between the two groups, but the proportion of grade S3 in the observation group was large, and the difference was statistically significant (P 0.05). The levels of GGT of ALP in moderate and severe liver fatty degeneration group were higher than those in control group. The difference between the two groups was statistically significant (P 0.05), while albumin, globulin, uric acid, blood sugar, total cholesterol, albumin, globulin, uric acid, blood glucose, total cholesterol, There was no significant difference in triglyceride and HBV-DNA between the two groups (P 0.05). There was no significant difference in inflammatory degree of liver tissue between the two groups (P 0.05), but there was a significant difference in the degree of fibrosis (P 0.05). Conclusion there is a significant difference in the degree of hepatic fibrosis between the two groups. Conclusion: there is no significant difference between the two groups in liver fat change and sex, age, age, ALP GGTs, uric acid, blood sugar, total cholesterol, and so on. There is no direct correlation between HBV and liver fat change. The elevation of alt AST level may be caused by fatty liver, and antiviral therapy should be careful. Hepatic fatty degeneration has no obvious effect on the degree of liver inflammation. Whether hepatic fatty degeneration is easy to occur in CHB patients with low degree of fibrosis needs further study.
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.62;R575

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本文編號(hào)：1628531