本文關鍵詞： 女性性工作者 安全套 兩水平logistic回歸 社會支持 對應分析　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景自2007年開始,異性性接觸已成為我國HIV/AIDS傳播的主要方式。全國艾滋病疫情報告顯示,2007年至2017年,經(jīng)異性性接觸感染的新發(fā)病例所占的構成比已從38.9%上升到67.9%。異性性傳播病例中50歲以上人群的比例從2008年的19.3%上升到2014年的36.1%。有研究表明中國大多數(shù)感染HIV的50歲以上人群都有與大齡女性性工作者(older female sex workers,OFSWs)發(fā)生性行為的歷史,因此OFSWs是重要的研究和干預對象。促進女性性工作者(female sex workers,FSWs)安全套的使用一直是研究和干預的重點,以往的研究多是單獨從FSWs的角度探討安全套使用的影響因素,如FSWs文化水平低、勸說能力不足、未進行過HIV/AIDS檢測、多個性伴等,其中最主要的原因是性伴拒絕使用。而無論是從FSWs還是從性伴的角度進行研究都不能完全說明為什么FSWs與一部分性伴使用安全套,而與其他的性伴不使用安全套。因此本文利用兩水平logistic回歸模型對OFSWs和性伴兩個水平同時進行研究,全面的分析和探索OFSWs性行為中安全套使用的影響因素。由于職業(yè)的原因,OFSWs與普通人群有著不一樣的社會網(wǎng)絡結構。對于OFSWs而言,社會網(wǎng)絡是促進HIV/STDs傳播的媒介,但也是阻止HIV/STDs傳播的潛在途徑,如社會支持網(wǎng)絡。我們之前對OFSWs的社會支持網(wǎng)絡研究已表明獲得較大的情感和物質(zhì)支持可以減少其發(fā)生不安全性行為的概率,因此對OFSWs的社會支持(物質(zhì)支持和情感支持)來源和支持力度情況進行全面細致的分析并比較不同特征OFSWs的社會支持來源是否不同,有助于我們更加清楚的了解OFSWs這個群體的社會支持網(wǎng)絡情況,發(fā)現(xiàn)OFSWs的主要社會支持來源和潛在社會支持來源,為干預對象的發(fā)現(xiàn)和干預措施的提出提供新的思路和方向。研究目的1探索青島市OFSWs與不同性伴之間安全套使用情況,采用兩水平logistic回歸模型結合OFSWs水平和性伴水平分析其影響因素;2利用對應分析圖展示OFSWs的11種社會支持來源對OFSWs的物質(zhì)支持和情感支持以及支持力度情況,并比較不同特征的OFSWs的社會支持情況,為相關干預對象的發(fā)現(xiàn)和干預措施的提出提供理論和數(shù)據(jù)支持。研究方法本研究采用同伴推動抽樣法(respondent-driven sampling,RDS)于2014年3月-6月在青島市及其轄區(qū)內(nèi)招募OFSWs。采用計算機輔助問卷調(diào)查(computer assisted personal interviewing,CAPI)獲取 OFSWs 的信息,包括一般人口學特征、性工作相關信息、梅毒生物學檢測、性網(wǎng)絡情況、社會支持網(wǎng)絡情況。采用兩水平logistic回歸模型從OFSWs及其性伴兩水平分析安全套使用的影響因素;采用對應分析展示不同社會支持網(wǎng)絡成員對OFSWs的物質(zhì)支持和情感支持的力度情況以及t/F檢驗比較不同特征OFSWs的社會支持情況。研究結果1 OFSWs基本信息本研究共招募到420名OFSWs,平均年齡為(42.6±6.3)歲,主要為漢族、離婚/喪偶者、外地戶籍、初中及以下文化水平。OFSWs中獨自一人居住的占31.7%;86.4%的OFSWs月收入占家庭月總收入的50%以上;在30歲及以后才開始從事性工作的OFSWs占76.90%;從事性工作行業(yè)的原因中經(jīng)濟原因占42.14%,離婚/喪偶的占17.14%。OFSWs的艾滋病相關知識知曉率為66.7%;接受過艾滋病服務幫助的占91.90%;對使用安全套的態(tài)度得分為(10.83±2.52)分;認同安全套是預防性病/艾滋最有效的方式的占97.4%;自我報告做過艾滋病檢測的占75%;自我報告吸過毒的占18.33%;自我報告近半年來遭受過暴力的占47.62%;自我報告最近一次商業(yè)性行為安全套使用率為73.81%,最近一個月安全套堅持使用率為33.33%;最近一次與客人未使用安全套的主要原因有客人要求不戴套、給的錢多、無法勃起和熟客關系。OFSWs既往梅毒患病率為29.8%,梅毒現(xiàn)患率為8.6%。2 OFSWs安全套使用影響因素通過詢問OFSWs,獲得了 2100名性網(wǎng)絡成員的信息。空模型結果顯示,OFSWs與不同性伴之間安全套使用情況存在差異(t=4.77,P=0.001)。兩水平logistic回歸分析結果顯示,OFSWs水平:文化水平為初中(OR=1.448,95%CI:1.053～1.990)、高中及以上(OR=2.309,95%CI:1.242-4.291)、認同安全套的預防功能(OR=2.001,95%CI:1.271～3.152)的OFSWs安全套使用率較高;對使用安全套的態(tài)度得分越高(OR=0.80,95%CI:0.750～0.853)、既往感染梅毒(OR=0.668,95%CI:0.487～0.917)的OFSWs安全套使用率較低。性伴水平:OFSWs的熟客和一般客人安全套使用率高于其男朋友(OR=13.807,95%CI:7.614～25.036;OR=25.974,95%CI:13.810～48.852);在發(fā)廊、桑拿、歌舞廳等公共娛樂場所進行性行為(OR=1.627,95%CI:1.140～2.321)的性伴安全套使用率較非固定場所的OFSWs高。3 OFSWs社會網(wǎng)絡和支持情況本次研究對象OFSWs的社會支持網(wǎng)絡成員中同行朋友的比例最大,非同行朋友的比例次之。本研究將社會支持分為物質(zhì)支持和情感支持兩類,此次研究對象的物質(zhì)支持大于情感支持。通過對應分析圖可以看到OFSWs的物質(zhì)支持最可靠的來源是男朋友(非)(無商業(yè)性交易的男朋友)、家庭其他成員、非家庭成員親戚以及非同行朋友,即親人和非同行朋友;OFSWs的情感支持最可靠的來源是家庭其他成員、無商業(yè)性交易的男朋友、同行朋友;OFSWs最親近和最信任的人是無商業(yè)性交易的男朋友和家庭其他成員;而最不親近和不信任的是老板。經(jīng)過t/F檢驗,初中及以上文化水平的OFSWs的社會支持力度大于小學及以下的;公共娛樂場所的OFSWs社會支持力度大于非固定場所的,不吸毒的OFSWs的社會支持力度大于吸毒的,最近一次商業(yè)性行為中使用安全套和最近一個月堅持使用安全套的OFSWs的社會支持大于未使用和未堅持使用的,且具有統(tǒng)計學差異。通過對應分析圖可以看到初中及以上文化水平和非固定場所的OFSWs社會支持來源主要是非同行朋友;不使用安全套、吸毒的OFSWs的社會支持來源主要是商業(yè)性伴(熟客和有商業(yè)性交易的男朋友);小學及以下文化水平和公共娛樂場所的OFSWs的社會支持來源主要是同行朋友。結論及建議1青島市OFSWs平均年齡為42.6歲,大部分OFSWs是因為經(jīng)濟原因在30歲以后被迫進入性工作行業(yè),絕大多數(shù)OFSWs是家里的主要經(jīng)濟來源。OFSWs的安全套使用率仍然較低,最近一個月的安全套堅持使用率遠小于最近一次安全套使用率,因此對于OFSWs仍需加強她們對安全套的認識和使用率,即只有堅持使用安全套才能預防HIV/AIDS傳播。2 OFSWs安全套使用情況受自身及其性伴的共同影響,在今后的防控工作中要對OFSWs及其性伴同時進行干預,重點關注對象為文化水平低、性行為場所不固定、既往感染梅毒的OFSWs及其男朋友、熟客等固定性伴。3 OFSWs的社會支持網(wǎng)絡成員的主要構成是同行朋友和非同行朋友,但OFSWs的社會支持最可靠的來源還是沒有商業(yè)性行為的男朋友、家庭其他成員,而同行朋友是潛在的社會支持者,OFSWs最不信任和不親近的是老板、領班。加強OFSWs與老板、領班和同行朋友的關系將是重要的干預方向。商業(yè)性伴(熟客和有商業(yè)性性行為的男朋友)是吸毒、未使用安全套的OFSWs的主要社會支持來源,而商業(yè)性伴是AIDS/STDs傳播的主要橋梁人群,因此商業(yè)性伴支持者(熟客和有商業(yè)性性行為的男朋友)是今后預防AIDS/STDs傳播的主要干預對象和人群。采取措施改變OFSWs與不同性伴之間的安全套使用情況,加強自我保護意識將是工作的重點。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R512.91

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