發(fā)布時間：2018-02-24 05:48

  本文關鍵詞： 艾滋病 單陽家庭 雙陽家庭 巢式病例對照研究 傳播模型　出處：《中國疾病預防控制中心》2014年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景 預防艾滋病單陽家庭配偶間性傳播已經(jīng)成為預防控制HIV傳播的重點內(nèi)容之一。了解艾滋病單陽家庭知曉感染前后性行為變化并探索影響配偶陽轉(zhuǎn)的主要因素,對進一步采取有針對性措施預防艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)具有重要意義。 目的 1.描述艾滋病感染家庭配偶知曉感染前后配偶間性行為變化。 2.探索艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)的主要影響因素。 3.模擬預防艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)措施的效果。 方法 1.采取橫斷面調(diào)查研究設計,對盈江縣2011年1月1日至2012年12月31日期間新報告的艾滋病單陽和雙陽家庭進行調(diào)查,描述艾滋病家庭內(nèi)配偶間性傳播現(xiàn)狀及配偶知曉感染前后性行為變化。 2.采取1：2匹配巢式病例對照研究設計,以盈江縣等30個縣(市)2011年1月1日至2012年12月31日觀察期間內(nèi)艾滋病單陽家庭中配偶發(fā)生HIV抗體陽轉(zhuǎn)的單陽家庭為病例組,配偶未發(fā)生HIV抗體陽轉(zhuǎn)的單陽家庭為對照組,按性別、年齡進行匹配,分析配偶發(fā)生HIV抗體陽轉(zhuǎn)的主要影響因素。 3.根據(jù)艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)的主要影響因素擬合性傳播模型(Bernoulli Process Model),模擬不同干預措施對減少單陽配偶陽轉(zhuǎn)的作用。 結(jié)果 1.2011年1月1日至2012年12月31日期間,盈江縣150對新發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染家庭中,46.7%的家庭為艾滋病雙陽家庭。 2.150對新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染家庭首證感染者在確證HIV感染前,單陽家庭在配偶間性行為中回答從來不用安全套和每次都用安全套的比例分別為88.5%和5.1%,雙陽家庭分別為為83.3%和2.8%；142個家庭首證感染者確證HIV感染后,單陽家庭在配偶間性行為中回答從來不用安全套和每次都用安全套的比例分別為9.5%和86.5%,雙陽家庭分別為為41.2%和44.1%。64.7%的家庭配偶間性行為較確診前減少或無性為；62.0%的家庭配偶間最近6個月的性行為的頻次10次以下。 3.新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染家庭首證感染者確診前,其配偶一方曾發(fā)生過臨時性性行為(OR=12.85,95%CI：4.84-34.10)或發(fā)生過商業(yè)性性行為(OR=8.39,95%CI：0.88-80.20),雙方更可能均為HIV抗體檢測陽性。 4.2011-2012年觀察期間,30個縣(區(qū))的艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)率為1.02/百人年(95%CI：0.76-1.33/百人年)；巢式病例對照研究多因素分析結(jié)果顯示,生育需求、抗病毒治療和安全套使用是影響艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)的主要因素,其中,生育需求是艾滋病單陽家庭配偶陽轉(zhuǎn)的重要危險因素(OR=5.18,95%CI：1.19-22.58)；艾滋病單陽家庭陽性方及時抗病毒治療(OR=0.09,95%CI：0.01-0.67)和堅持使用安全套(OR=0.05,95%CI：0.01-0.28)是降低配偶陽轉(zhuǎn)的重要保護因素。 5.根據(jù)橫斷面研究和巢式病例對照研究結(jié)果,擬合不同堅持使用安全套比例和抗病毒治療覆蓋比例的貝努利過程模型。結(jié)果顯示,在抗病毒治療覆蓋率為90%水平下,安全套堅持使用比例從50%提高到90%,可以減少80.7%配偶陽轉(zhuǎn)的風險;在安全套堅持使用比例為90%水平下,抗病毒治療覆蓋率從50%提高到90%,可以減少64.5%的配偶陽轉(zhuǎn)的風險。結(jié)論 艾滋病感染家庭配偶知曉配偶感染情況后,配偶間危險性行為明顯降低,尤其是艾滋病單陽家庭更為明顯,應盡可能早發(fā)現(xiàn)、早告知；生育因素是艾滋病單陽配偶陽轉(zhuǎn)的重要危險因素,應提供及時正確的指導和幫助；安全套堅持使用是預防配偶間性傳播最有效的手段：艾滋病單陽家庭陽性方及時抗病毒治療并保持良好的依從性可以大大降低配偶間性傳播的風險,應動員艾滋病單陽家庭陽性方及時接受抗病毒治療。
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本文編號：1529107