本文關(guān)鍵詞：結(jié)核病相關(guān)病恥感對患者遵醫(yī)行為的影響及其中介效應(yīng)分析　出處：《華中科技大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：研制結(jié)核病相關(guān)病恥感測量量表,利用該量表評估結(jié)核病患者病恥感現(xiàn)狀并分析其影響因素；同時,應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)核病相關(guān)病恥感對患者遵醫(yī)行為的影響及其中介效應(yīng),為結(jié)核病防治工作提供參考依據(jù)。 方法：采用文獻(xiàn)研究和小組訪談的方法設(shè)計結(jié)核病相關(guān)病恥感量表和調(diào)查問卷,然后利用多階段抽樣抽取湖北省三家縣級結(jié)核病防治機構(gòu),2013年10月至2014年3月期間,對前來三家縣級結(jié)核病防治機構(gòu)接受治療或檢查的確診農(nóng)村結(jié)核病患者進行問卷調(diào)查,共獲得有效問卷1342份。應(yīng)用條目分布考察法、分辨力系數(shù)和相關(guān)分析法對結(jié)核病相關(guān)病恥感量表條目進行篩選,量表信度和效度分別通過同質(zhì)性信度和證實性因子分析進行評價；運用多元線性回歸分析探索結(jié)核病相關(guān)病恥感的影響因素,利用結(jié)構(gòu)方程模型分析病恥感對患者遵醫(yī)行為的影響并檢驗其中介效應(yīng)。數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計軟件SAS9.4和Amos17.0。 結(jié)果： 1、結(jié)核病相關(guān)病恥感量表的研制。量表包含三個維度共9個條目,三個維度分別為負(fù)面經(jīng)歷、情感反應(yīng)和應(yīng)對方式。量表的克朗巴赫系數(shù)為0.88,信度良好；證實性因子分析顯示量表的理論因子結(jié)構(gòu)與樣本數(shù)據(jù)相適配,量表結(jié)構(gòu)效度良好。 2、結(jié)核病患者病恥感現(xiàn)狀與影響因素分析。結(jié)核病患者病恥感量表平均得分為9.33分(標(biāo)準(zhǔn)差為4.25分),九個條目中得分最高的兩個條目為“不愿意將患病情況告知他人”和“減少與他人交往”。多因素分析顯示,結(jié)核病患者病恥感在人口統(tǒng)計學(xué)變量如性別、年齡、文化程度、婚姻狀況和宗教信仰上沒有顯著性差異；醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能對結(jié)核病患者病恥感有顯著預(yù)測作用,這三項因素均與結(jié)核病患者病恥感呈負(fù)相關(guān)。 3、病恥感對遵醫(yī)行為影響及其中介作用。結(jié)核病患者不遵醫(yī)行為的發(fā)生率為33.31%；控制醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能后,病恥感對遵醫(yī)行為的直接效果為-0.28。病恥感在醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能與患者遵醫(yī)行為的關(guān)系中起到中介變量的作用,其中介效應(yīng)分別占各因素總效應(yīng)的20.00%、10.00%和20.69%。 結(jié)論：結(jié)核病相關(guān)病恥感量表具有較高的信度和效度,可以作為測量結(jié)核病患者病恥感的一個有效工具。不過,有必要在其他地區(qū)對結(jié)核病相關(guān)病恥感量表的信度、效度及使用價值開展進一步實證研究。病情隱瞞和社交回避是結(jié)核病患者病恥感的主要表現(xiàn)形式。社會人口學(xué)特征與結(jié)核病患者病恥感之間的關(guān)系不顯著,良好的醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能對減輕患者病恥感有保護作用,其中家庭功能對患者病恥感的影響最大。結(jié)核病相關(guān)病恥感不僅可以直接對患者遵醫(yī)行為產(chǎn)生影響作用,還可以作為中介變量在醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能影響遵醫(yī)行為時發(fā)揮中介效應(yīng)。因此,有必要在結(jié)核病防控過程中加強對患者病恥感的識別和干預(yù),重視家庭對患者的支持作用。 創(chuàng)新和局限性：本研究的創(chuàng)新性在于研制了我國第一份結(jié)核病相關(guān)病恥感測量量表,并基于該量表定量測量結(jié)核病患者病恥感。另外,本研究應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗病恥感在醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能影響患者遵醫(yī)行為時發(fā)揮的中介效應(yīng),首次從病恥感角度闡述了醫(yī)患溝通、疾病認(rèn)知和家庭功能對遵醫(yī)行為的影響機制。研究的局限性主要體現(xiàn)在兩方面。首先,研制結(jié)核病相關(guān)病恥感量表時的調(diào)查對象為湖北省農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病患者,尚需在更多地區(qū)實踐后進一步驗證其科學(xué)性和實用性。其次,本研究對醫(yī)患溝通的評價未采用成熟的醫(yī)患溝通質(zhì)量評價量表,而是課題組在已有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計的四個條目進行測量,其測量的準(zhǔn)確性值得注意。
[Abstract]:Objective: To study the TB related stigma scale, assessed stigma status in patients with tuberculosis and its influencing factors by using the weight; at the same time, the application of structural equation model analysis of tuberculosis related stigma effects on patients' compliance behavior and the mediating effect, provide the reference for the prevention and treatment of tuberculosis.
Methods: the design method of tuberculosis by literature research and interviews related stigma scale and questionnaire, and then use the multi stage sampling mechanism of three county level TB control in Hubei Province, during the period from October 2013 to March 2014, conducted a questionnaire survey on the diagnosis of rural TB patients to three county-level TB prevention and control institutions for medical treatment or examination, were obtained 1342 effective questionnaires. Application of item distribution investigation of TB related stigma scale items were screened the resolution coefficient and correlation analysis method, the reliability and the validity were through the validity and confirmatory factor analysis evaluation; multivariate linear regression analysis to explore influencing factors of TB related stigma, using structural equation model analysis of the impact of stigma on the compliance behavior of patients and to test the mediating effect. Using statistical data analysis Software SAS9.4 and Amos17.0.
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本文編號：1421046