本文關(guān)鍵詞：MRI在布氏桿菌脊柱炎和脊柱結(jié)核鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 磁共振 脊柱結(jié)核 布氏桿菌脊柱炎 鑒別診斷

【摘要】：研究背景結(jié)核病是一種古老而常見的感染疾患,由結(jié)核分枝桿菌感染所致,好發(fā)于肺、骨關(guān)節(jié)、泌尿系統(tǒng)等,其中脊柱結(jié)核是肺外結(jié)核最常見的形式,約占結(jié)核患病率的1%,是骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見的疾患,約占50%。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,我國(guó)結(jié)核患病率高居世界第二,給國(guó)家和個(gè)人造成了沉重的負(fù)擔(dān)。在某些發(fā)展中國(guó)家由于落后的經(jīng)濟(jì)條件及較差的衛(wèi)生狀況,布氏桿菌脊柱炎發(fā)病率有逐漸上升趨勢(shì)；而在發(fā)達(dá)國(guó)家,脊柱結(jié)核也由于耐藥菌株的出現(xiàn),發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。脊柱結(jié)核發(fā)病呈慢性隱匿性,無明顯特異性臨床癥狀,常常出現(xiàn)延遲診斷和治療的情況,導(dǎo)致嚴(yán)重脊柱并發(fā)癥,如高低位截癱,脊柱畸形等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。布氏桿菌病是一種動(dòng)物性傳染性疾病,由布氏桿菌感染所致,常見于我國(guó)西北部、青藏高原等牧區(qū),牛、羊和狗均可為其傳染源,�？衫奂叭矶鄠€(gè)系統(tǒng),如泌尿系統(tǒng),消化系統(tǒng),骨骼肌肉系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等,布氏桿菌脊柱炎是其常見的并發(fā)癥之一。近年來隨著乳制品的消耗量增加,布氏桿菌脊柱炎有較明顯的上升趨勢(shì)。其臨床癥狀與脊柱結(jié)核有諸多相似之處,治療方案不完全相同,延遲診斷及治療也可造成嚴(yán)重的脊柱并發(fā)癥。本文重點(diǎn)討論脊柱結(jié)核與布氏桿菌脊柱炎在MRI上的特異性表現(xiàn),以期發(fā)現(xiàn)兩者相對(duì)特異性的影像學(xué)特征,降低誤診率和致畸致殘率。目的通過回顧性分析脊柱結(jié)核和布氏桿菌脊柱炎患者的MRI表現(xiàn),探討MRI在脊柱結(jié)核(TS)和布氏桿菌脊柱炎(BS)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性對(duì)比分析山東省立醫(yī)院脊柱外科自2012年1月份至2014年12月份經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病理學(xué)或布氏桿菌凝集實(shí)驗(yàn)及臨床隨訪等確診的44例脊柱感染患者的MRI,其中18例脊柱結(jié)核,26例布氏桿菌脊柱炎。利用卡方檢驗(yàn),以P值小于等于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分析對(duì)比兩組患者M(jìn)RI的影像學(xué)特征,包括好發(fā)人群、年齡范圍、好發(fā)部位、椎體感染信號(hào)的形態(tài)及變化,椎體骨質(zhì)破壞、柱旁膿腫及椎管內(nèi)膿腫發(fā)生率及擴(kuò)散情況、椎間盤破壞程度和炎性反應(yīng)線的發(fā)生率及脊柱畸形等,觀察兩種疾患在MRI上相對(duì)特異性的影像學(xué)特點(diǎn),總結(jié)MRI在兩種疾患中的鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果通過對(duì)比分析兩種疾患的MRI影像學(xué)特點(diǎn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究結(jié)果如下：1.韌帶下擴(kuò)散(≥3個(gè)椎體)：(TS 54%[7/13]vs BS 8%[1/12])；2.韌帶下擴(kuò)散(3個(gè)椎體)：(23%[3/13]vs 58%[7/12])3.胸椎受累：(50%[9/18]vs 4%[1/26])；腰椎受累：(22%[4/18]vs 77%[20/26])4.T2像椎間盤異常信號(hào)：(33%[7/21]vs 85%[30/35])5.壓脂像局限性或扇形感染信號(hào)(14%[7/50]vs 50%[31/62]),尤其是扇形高信號(hào)(0%[0/50]vs 23%[14/62])6.脊柱后凸畸形(22%[11/50]vs 3%[2/62])7.椎體塌陷(42%[21/50]vs 2%[1/62])8.間盤周圍骨破壞(22%[11/50]vs 44%[27/62])10.腰大肌膿腫(6%[3/50]vs 0%[0/62])。結(jié)論通過對(duì)比分析布氏桿菌脊柱炎和脊柱結(jié)核的MRI表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn),MRI對(duì)脊柱感染敏感性較高,對(duì)于布氏桿菌脊柱炎和脊柱結(jié)核的鑒別診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R516.7;R529.2

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄒文;脊柱結(jié)核術(shù)后復(fù)發(fā)1例治療體會(huì)[J];罕少疾病雜志;2005年04期

2 馬春光;楊麗;;脊柱結(jié)核術(shù)前抗結(jié)核治療必要性的探討[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2006年13期

3 楚戈;王振斌;趙疆;項(xiàng)澤文;卡哈爾·艾肯木;陳繼征;;脊柱結(jié)核的診斷和治療(附42例報(bào)告)[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年12期

4 王松;段春燕;王清;;脊柱結(jié)核個(gè)體化綜合治療的思考[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2009年04期

5 李洪慶;李萍;;脊柱結(jié)核臨床病例分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2011年24期

6 孫海東;;脊柱結(jié)核的臨床治療分析[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2012年01期

7 劉海峰;張福明;;中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱結(jié)核療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2012年31期

8 劇松立;;脊柱結(jié)核早期診斷及治療的研究分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2013年08期

9 張德純;彭一德;秦方先;;晚期脊柱結(jié)核誤診22例分析[J];南充醫(yī)專學(xué)報(bào);1984年02期

10 張德純,秦方先,彭一德;晚期脊柱結(jié)核誤診22例分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;1985年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馬遠(yuǎn)征;;脊柱結(jié)核外科進(jìn)展[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

2 許建中;;脊柱結(jié)核治療中面臨的幾個(gè)問題[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

3 費(fèi)駿;畢大衛(wèi);鄭琦;余涌杰;;脊柱結(jié)核術(shù)后的中醫(yī)辨證治療體會(huì)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第四屆第三次學(xué)術(shù)年會(huì)暨國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科（專�。┙ㄔO(shè)骨傷協(xié)作組經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

4 馬淑煥;;脊柱結(jié)核的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 畢大衛(wèi);;脊柱結(jié)核術(shù)后的中醫(yī)辨證治療體會(huì)[A];第三屆中西醫(yī)結(jié)合脊柱及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2009年

6 信鴻杰;;脊柱結(jié)核的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[A];第一屆全國(guó)脊髓損傷治療與康復(fù)研討會(huì)暨中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)脊髓損傷與康復(fù)學(xué)組成立會(huì)論文匯編[C];2009年

7 田小寧;朱玉杰;何思敏;武亮;張文;;脊柱結(jié)核常見誤診誤治分析[A];第十九屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2010年

8 許建中;;耐藥脊柱結(jié)核——一個(gè)值得關(guān)注的問題[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

9 宋言崢;王旭;;96例復(fù)合難治脊柱結(jié)核綜合治療的體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

10 李玉芹;于景來;;14842例脊柱結(jié)核臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2004年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 衣曉峰;脊柱結(jié)核易誤診[N];健康報(bào);2004年

2 通訊員 謝明霞　記者 段涵敏;湘雅醫(yī)院創(chuàng)新脊柱結(jié)核治療方案[N];湖南日?qǐng)?bào);2008年

3 衣曉峰 靳萬慶;脊柱結(jié)核易使青壯年患者“折腰”[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

4 謝明霞;湖南湘雅醫(yī)院推出脊柱結(jié)核截癱患者外科優(yōu)化治療新方案[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

5 健康時(shí)報(bào)特約記者 宋黎勝;別把骨結(jié)核當(dāng)腫瘤治[N];健康時(shí)報(bào);2007年

6 本報(bào)通訊員 李金盆 毛海霞;科技進(jìn)步獎(jiǎng)?wù)蔑@我市技術(shù)創(chuàng)新成果[N];安康日?qǐng)?bào);2009年

7 本報(bào)記者 葉青;去除脊椎結(jié)核首創(chuàng)“三合一”[N];廣東科技報(bào);2012年

8 王雪飛 蕭景丹;新術(shù)式使脊柱結(jié)核再術(shù)率下降[N];健康報(bào);2006年

9 邢 寬;三甲骨癆合劑治療脊柱結(jié)核病有效[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

10 杜婕P，

本文編號(hào)：1273396