本文關(guān)鍵詞：阿德福韋酯聯(lián)合方案治療失敗的慢性乙型肝炎患者換用替諾福韋酯優(yōu)化治療效果分析

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【摘要】：目的:分析對阿德福韋酯(Adefovir dipivoxil,ADV)為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案治療失敗的慢性乙型肝炎患者換用替諾福韋酯(Tenofovir disoproxil fumarate,TDF)優(yōu)化治療的長期療效及安全性。方法:回顧性評價替諾福韋酯優(yōu)化治療50例對阿德福韋酯聯(lián)合方案治療失敗患者的療效及安全性。結(jié)果:50例患者年齡23.0~51.0(35.0±17.3)歲�；�平均血清HBV DNA水平為(4.8±1.6)log IU/mL。48例HBeAg陽性(96.0%)。50例患者中,ADV)聯(lián)合拉米夫定(Lamivudine,LAM)、聯(lián)合替比夫定替比夫定(Telbivudine,LdT)、聯(lián)合恩替卡韋恩替卡韋(Entecavir,ETV)治療失敗的患者分別有17(34.0%)例、14(28.0%)例、19(38.0%)例。治療失敗后換用TDF優(yōu)化治療,經(jīng)過24.0~192.0(102.0±47.3)周治療,不同時間點的病毒學(xué)應(yīng)答率為12周38.0%,24周70.0%,36周77.1%,48周87.2%,60周83.7%,72周85.7%,84周92.1%,96周90.3%,108周95.8%,ALT復(fù)常率為12周34.0%,24周44.0%,36周54.2%,48周57.9%,60周62.9%,72周66.7%,84周71.3%,96周77.0%,108周82.8%。48例基線HBeAg陽性患者中,有5例(10.4%)發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。隨訪期間,6例患者出現(xiàn)病毒學(xué)突破,其中3例(2例TDF單藥,1例TDF+ETV治療)患者未能達到病毒學(xué)應(yīng)答。沒有嚴重不良事件發(fā)生。結(jié)論:對ADV為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案治療失敗的慢性乙型肝炎患者,換用TDF是一種安全、有效的優(yōu)化治療方案。
【作者單位】： 陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院感染科;南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院檢驗科;中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科;
【分類號】：R512.62
【正文快照】： 慢性乙型肝炎患者長期服用核苷(酸)類似物(Nucleos(t)ide analogues,NUCs)的目的是有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA至極低甚至檢測不到的水平,防止疾病進展為肝硬化、肝癌[1]。然而,長期服用NUCs而產(chǎn)生的耐藥、患者依從性差、不規(guī)范治療等因素是發(fā)生治療失敗的主要因素。許多

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本文編號：1226827