發(fā)布時(shí)間：2017-11-17 21:00

  本文關(guān)鍵詞：支氣管鏡介導(dǎo)標(biāo)本對(duì)兒童結(jié)核病診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析

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【摘要】：目的定量評(píng)估支氣管鏡介導(dǎo)標(biāo)本對(duì)兒童結(jié)核病(TB)的診斷價(jià)值。方法檢索PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane圖書館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),檢索起止時(shí)間為建庫(kù)至2016年2月,并回溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。2名研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),采用QUADAS-2量表行文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。以臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷作為TB診斷的金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估支氣管鏡介導(dǎo)標(biāo)本(支氣管肺泡灌洗液、支氣管黏膜組織及支氣管黏膜刷檢)及不同檢測(cè)方法診斷兒童TB的敏感度和特異度,并以胃液作為對(duì)照標(biāo)本。采用Meta-Disc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析,建立匯總受試者工作特征(SROC)曲線,并計(jì)算曲線下面積(AUC)等。采用Stata 12.0軟件繪制Deek's漏斗圖評(píng)估發(fā)表偏倚。結(jié)果 14篇文獻(xiàn)進(jìn)入Meta分析,納入2 781份(1 082例患兒)的支氣管鏡介導(dǎo)標(biāo)本。114篇文獻(xiàn)報(bào)道了支氣管鏡介導(dǎo)所有標(biāo)本對(duì)兒童TB的診斷,匯總敏感度和特異度分別為0.38(95%CI:0.35~0.41)和1.00(95%CI:0.99~1.00);按照標(biāo)本及檢測(cè)方法行亞組分析,支氣管黏膜組織活檢的敏感度為0.51(95%CI:0.40~0.61),特異度為1.00(95%CI:0.81~1.00);支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、涂片和PCR的敏感度分別為0.36(95%CI:0.32~0.40)、0.21(95%CI:0.15~0.28)和0.58(95%CI:0.46~0.69),特異度分別為1.00(95%CI:0.99~1.00)、1.00(95%CI:0.98~1.00)和1.00(95%CI:0.84~1.00)。210篇文獻(xiàn)報(bào)道胃液對(duì)兒童TB的診斷,胃液培養(yǎng)敏感度為0.52(95%CI:0.47~0.57),特異度為1.00(95%CI:0.98~1.00);涂片敏感度為0.25(95%CI:0.16~0.36),特異度為1.00(95%CI:0.95~1.00)。3支氣管肺泡灌洗液所有檢測(cè)方法診斷TB的SROC AUC為0.883 9;胃液所有檢測(cè)方法診斷TB的SROC AUC為0.873 7。4支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、涂片和胃液診斷TB文獻(xiàn)的Deeks'檢驗(yàn)P分別為0.005、0.014和0.147。結(jié)論支氣管鏡介導(dǎo)的標(biāo)本對(duì)兒童TB的診斷價(jià)值是肯定的,但支氣管肺泡灌洗液作為最常用的標(biāo)本采用培養(yǎng)和涂片對(duì)TB診斷的敏感度不優(yōu)于胃液。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童發(fā)育與疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心;
【分類號(hào)】：R529.9
【正文快照】： 兒童是結(jié)核病(TB)高危人群,近年發(fā)病率有增高的趨勢(shì)[1~3]。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),每年有53萬(wàn)~100萬(wàn)兒童診斷為TB,每年有13.6萬(wàn)兒童死于TB,至少占全球疾病負(fù)擔(dān)的6%[4~7]。由于兒童TB臨床表現(xiàn)多樣且不典型,排菌量少、痰涂片陽(yáng)性率低,導(dǎo)致診斷困難[8,9]。TB實(shí)驗(yàn)室診斷常用的標(biāo)本有痰、胃液及

【參考文獻(xiàn)】

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2 鄔蘭;張永;曾憲濤;;QUADAS-2在診斷準(zhǔn)確性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具中的應(yīng)用[J];湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào);2013年03期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

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【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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2 付文龍;張娟娟;代繼宏;;支氣管鏡介導(dǎo)標(biāo)本對(duì)兒童結(jié)核病診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J];中國(guó)循證兒科雜志;2016年03期

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4 董瑩;陳夢(mèng)妮;徐艷春;;免疫快速診斷卡檢出瘧原蟲感染的準(zhǔn)確性薈萃分析[J];中國(guó)病原生物學(xué)雜志;2016年04期

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8 崔U，

本文編號(hào)：1197320