本文關鍵詞：支氣管鏡介導標本對兒童結核病診斷價值的系統(tǒng)評價和Meta分析

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【摘要】：目的定量評估支氣管鏡介導標本對兒童結核病(TB)的診斷價值。方法檢索PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane圖書館、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫,檢索起止時間為建庫至2016年2月,并回溯納入文獻的參考文獻。2名研究者根據(jù)納入與排除標準篩選文獻,采用QUADAS-2量表行文獻偏倚風險評估。以臨床診斷和實驗室診斷作為TB診斷的金標準,評估支氣管鏡介導標本(支氣管肺泡灌洗液、支氣管黏膜組織及支氣管黏膜刷檢)及不同檢測方法診斷兒童TB的敏感度和特異度,并以胃液作為對照標本。采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析,建立匯總受試者工作特征(SROC)曲線,并計算曲線下面積(AUC)等。采用Stata 12.0軟件繪制Deek's漏斗圖評估發(fā)表偏倚。結果 14篇文獻進入Meta分析,納入2 781份(1 082例患兒)的支氣管鏡介導標本。114篇文獻報道了支氣管鏡介導所有標本對兒童TB的診斷,匯總敏感度和特異度分別為0.38(95%CI:0.35~0.41)和1.00(95%CI:0.99~1.00);按照標本及檢測方法行亞組分析,支氣管黏膜組織活檢的敏感度為0.51(95%CI:0.40~0.61),特異度為1.00(95%CI:0.81~1.00);支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、涂片和PCR的敏感度分別為0.36(95%CI:0.32~0.40)、0.21(95%CI:0.15~0.28)和0.58(95%CI:0.46~0.69),特異度分別為1.00(95%CI:0.99~1.00)、1.00(95%CI:0.98~1.00)和1.00(95%CI:0.84~1.00)。210篇文獻報道胃液對兒童TB的診斷,胃液培養(yǎng)敏感度為0.52(95%CI:0.47~0.57),特異度為1.00(95%CI:0.98~1.00);涂片敏感度為0.25(95%CI:0.16~0.36),特異度為1.00(95%CI:0.95~1.00)。3支氣管肺泡灌洗液所有檢測方法診斷TB的SROC AUC為0.883 9;胃液所有檢測方法診斷TB的SROC AUC為0.873 7。4支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、涂片和胃液診斷TB文獻的Deeks'檢驗P分別為0.005、0.014和0.147。結論支氣管鏡介導的標本對兒童TB的診斷價值是肯定的,但支氣管肺泡灌洗液作為最常用的標本采用培養(yǎng)和涂片對TB診斷的敏感度不優(yōu)于胃液。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院兒童發(fā)育與疾病教育部重點實驗室;重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院呼吸中心;
【分類號】：R529.9
【正文快照】： 兒童是結核病(TB)高危人群,近年發(fā)病率有增高的趨勢[1~3]。據(jù)WHO統(tǒng)計,每年有53萬~100萬兒童診斷為TB,每年有13.6萬兒童死于TB,至少占全球疾病負擔的6%[4~7]。由于兒童TB臨床表現(xiàn)多樣且不典型,排菌量少、痰涂片陽性率低,導致診斷困難[8,9]。TB實驗室診斷常用的標本有痰、胃液及

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本文編號：1197320