本文關(guān)鍵詞：兩種介入手術(shù)對(duì)耐藥型肺結(jié)核空洞治療的對(duì)比研究

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【摘要】：目的對(duì)比經(jīng)纖支鏡及CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺給藥治療耐藥型結(jié)核空洞的優(yōu)缺點(diǎn)。方法將81例耐藥型結(jié)核空洞患者分為兩組,分別進(jìn)行纖支鏡介入術(shù)及CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺注藥術(shù),評(píng)價(jià)兩組治療1、2、3個(gè)月有效率、并發(fā)癥等指標(biāo),并分析影響治療效果和引起并發(fā)癥的相關(guān)因素。結(jié)果經(jīng)纖支鏡治療組38例患者,完成治療37例,治療完成率為97%,1、2、3個(gè)月治療有效率分別為16%、27%和57%,插管一次成功率為90%,并發(fā)癥發(fā)生率為11%;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組43例,完成治療40例,治療完成率為93%,1、2、3個(gè)月治療有效率分別為22%、35%和65%,穿刺一次成功率為93%,并發(fā)癥發(fā)生率為15%。經(jīng)χ~2檢驗(yàn)分析,兩組的治療完成率(χ~2=0.811,P=0.368)、并發(fā)癥發(fā)生率(χ~2=0.298,P=0.585)、1個(gè)月治療有效率(χ~2=0.484,P=0.487)、2個(gè)月治療有效率(χ~2=0.570,P=0.450)、3月治療有效率(χ~2=0.459,P=0.459)、插管/穿刺一次成功率(χ~2=0.255,P=0.614)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。療效影響因素分析:空洞直徑3 cm時(shí),纖支鏡介入組4例患者,有效3例;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組12例患者,有效1例�？斩粗睆捷^小時(shí),纖支鏡介入治療有較高的有效率(P=0.027,0.05);空洞直徑5 cm時(shí),經(jīng)纖支鏡治療組12例患者,有效4例;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組10例患者,有效9例�？斩粗睆捷^大時(shí),CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療有較高的有效率(P=0.036,0.05);空洞位置在肺野中內(nèi)帶,纖支鏡介入組29例患者,有效19例;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組7例患者,有效1例�？斩次恢迷诜我爸袃�(nèi)帶時(shí),纖支鏡介入治療有較高的有效率(χ~2=4.099,P=0.043,0.05);空洞位置在肺野外帶,纖支鏡介入組8例患者,有效2例;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組33例患者,有效25例�？斩次恢迷诜我巴鈳r(shí),CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療有較高的有效率(χ~2=5.293,P=0.021,0.05)。并發(fā)癥影響因素分析:空洞位置在肺野中內(nèi)帶,纖支鏡介入組29例患者,并發(fā)癥1例;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組7例患者,并發(fā)癥4例�？斩次恢迷诜我爸袃�(nèi)帶時(shí),纖支鏡介入治療有較低的并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.003,0.05);空洞位置在肺野外帶,纖支鏡介入組8例患者,并發(fā)癥3例;CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療組33例患者,并發(fā)癥2例�？斩次挥谖挥诜我巴鈳r(shí),CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿治療有較低的并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.043,0.05)。合并肺氣腫及肺纖維化患者采用兩種治療方法有效率相仿,但纖支鏡治療并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論兩種介入治療術(shù)對(duì)耐藥結(jié)核空洞均有滿(mǎn)意療效。直徑較小、位于肺野中內(nèi)帶的耐藥結(jié)核空洞,纖支鏡介入組有滿(mǎn)意療效且并發(fā)癥發(fā)生率低;位于肺野外帶、直徑較大的耐藥結(jié)核空洞,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿導(dǎo)管給藥術(shù)療效好且并發(fā)癥發(fā)生率低。合并肺氣腫及肺纖維化患者采用兩種治療方法有效率相仿但實(shí)際纖支鏡治療并發(fā)癥發(fā)生率低。兩種方法作為耐藥結(jié)核空洞治療的有益補(bǔ)充,可依據(jù)患者具體情況靈活使用。
【作者單位】： 武漢大學(xué)人民醫(yī)院放射科;
【關(guān)鍵詞】： 介入術(shù) 耐藥肺結(jié)核空洞 纖維支氣管鏡 CT經(jīng)皮肺穿刺
【分類(lèi)號(hào)】：R521;R816.4
【正文快照】： 肺結(jié)核是危害人類(lèi)健康歷史最長(zhǎng)、較為嚴(yán)重的一種傳染病。隨著多種抗癆藥物的發(fā)明和公共衛(wèi)生體系的不斷完善,肺結(jié)核曾得到了有效遏制。但近年來(lái),由于治療方案不當(dāng)和新型抗結(jié)核藥物研發(fā)滯后,耐藥型肺結(jié)核的發(fā)病比例逐年增高,2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示我國(guó)

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

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