近年來,隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快,腦血管疾病的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢(shì)｡急性腦出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病｡此病患者可發(fā)生較多的并發(fā)癥,其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響｡臨床實(shí)踐證實(shí),在此病患者發(fā)病后對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的院前急救護(hù)理可顯著提高其臨床療效｡近年來,我院在部分急性腦出血患者發(fā)病時(shí)對(duì)其進(jìn)行了院前急救護(hù)理,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)將相關(guān)的情況匯報(bào)如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
本研究中的122例患者均為2013年5月一2015年7月我院收治的急性腦出血患者｡這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)｡這些患者在人院時(shí)均有嗜睡､昏迷､肢體活動(dòng)障礙､嘔吐等臨床癥狀,其中有個(gè)別患者發(fā)生失語｡將這些患者分為觀察組和對(duì)照組,每組各61例患者｡在對(duì)照組中,有男性33例､女性28例,其年齡為56.73歲,其平均年齡為(61.3±11.4)歲｡
在觀察組中,有男性32例､女性29例,其年齡為54.78歲,其平均年齡為(63.7±12.4)歲｡兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),具有可比性｡

1.2方法
對(duì)照組患者在發(fā)病后均由其家屬自行送至醫(yī)院,未接受院前急救護(hù)理｡觀察組患者發(fā)病后,均由我院急診科的醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其進(jìn)行院前急救護(hù)理,進(jìn)行院前急救護(hù)理的方案是:
①組織我科的護(hù)理人員參加關(guān)于對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理流程的�？婆嘤�(xùn),使其認(rèn)識(shí)到進(jìn)行院前急救護(hù)理在保障此病患者的生命安全､改善其預(yù)后方面的重要性｡使我科的護(hù)理人員全面了解急性腦出血的病因､患者的臨床表現(xiàn)､對(duì)其進(jìn)行救治的方案及要點(diǎn)｡
②在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步確認(rèn)患者的病情,并對(duì)其進(jìn)行積極的救治｡使患者取平臥位,解開其衣領(lǐng),將其頭部偏向一側(cè)并抬高300左右,清理其口鼻中的分泌物,確保其呼吸道通暢,避免其發(fā)生窒息｡患者若發(fā)生心跳或呼吸停止的情況立即對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理｡患者若配戴活動(dòng)式假牙,需及時(shí)取下其假牙｡患者若存在舌根后墜的情況需采用口咽通氣管對(duì)其進(jìn)行通氣治療｡患者若發(fā)生呼吸停止或自主呼吸無效的情況,應(yīng)在對(duì)其進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)前對(duì)其進(jìn)行氣管插管及機(jī)械通氣治療｡此病患者若意識(shí)清醒,應(yīng)與其進(jìn)行及時(shí)的交流,了解其是否出現(xiàn)恐懼､絕望等不良心理,進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理｡
③為患者及早建立靜脈通道,妥善固定其穿刺點(diǎn),及時(shí)對(duì)其進(jìn)行靜脈給藥｡在對(duì)患者進(jìn)行用藥治療期間密切觀察其發(fā)生不良反應(yīng)的情況,并嚴(yán)防用藥差錯(cuò)的發(fā)生｡
④在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行初步的搶救和護(hù)理后迅速將其轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院,由專科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行救治｡在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中需使其平臥在擔(dān)架上,將其頭部稍稍墊高｡在對(duì)患者進(jìn)行院前急救的過程中需堅(jiān)持無菌操作的原則,以免患者發(fā)生感染性并發(fā)癥｡

1.3觀察指標(biāo)
在兩組患者人院后對(duì)比分析其發(fā)生并發(fā)癥的情況及預(yù)后,并評(píng)估其神經(jīng)功能缺損評(píng)分(MHSS)及日常生活活動(dòng)的能力,患者的評(píng)分越高表示其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度越重｡應(yīng)用Barthel指數(shù)計(jì)分法評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力,其Barthel指數(shù)評(píng)分越高表示其日常生活活動(dòng)能力越好｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(χ2±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)｡p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分的分析
兩組患者接受不同的護(hù)理后,對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(27.2±0.6)分,其Barthel指數(shù)評(píng)分為(37.4士4.1)分｡觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(20.3±2.1)分,其Barthel指數(shù)評(píng)分為(49.6±10.6)分｡
與對(duì)照組患者相比,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barhtel指數(shù)評(píng)分均較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.7254､17.6372,p<0.05)｡分析對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的臨床效果｡
將收治的122例急性腦出血患者根據(jù)是否接受院前急救護(hù)理分為觀察組和對(duì)照組,每組各61例患者｡對(duì)照組患者在發(fā)病后均由其家屬自行送至醫(yī)院,未接受院前急救護(hù)理｡觀察組患者發(fā)病后,由我院急診科的醫(yī)護(hù)人員在其發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其進(jìn)行院前急救護(hù)理,并將其送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治｡在兩組患者入院后對(duì)比分析其神經(jīng)功能缺損評(píng)分､Barthel指數(shù)評(píng)分及發(fā)生并發(fā)癥的情況｡
與對(duì)照組患者相比,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分均較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)｡在觀察組患者中,有1例患者發(fā)生土消化道出血,有1例患者發(fā)生墜積性肺炎,其并發(fā)癥的發(fā)生率為3.2日%｡在對(duì)照組患者中,有4例患者發(fā)生中樞性高熱,有3例患者發(fā)生土消化道出血,有5例患者發(fā)生墜積性肺炎,有4例患者發(fā)生腦癡,其并發(fā)癥的發(fā)生率為26.23%｡與對(duì)照組患者相比,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)｡
對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可取得理想的效果,能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)的能力｡

2.2對(duì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的分析
在觀察組中,有1例患者發(fā)生上消化道出血,有1例患者發(fā)生墜積性肺炎,無患者發(fā)生中樞性高熱或腦廟,其并發(fā)癥的發(fā)生率為3.28%｡在對(duì)照組中,有4例患者發(fā)生中樞性高熱,有3例患者發(fā)生上消化道出血,有5例患者發(fā)生墜積性肺炎,有4例患者發(fā)生腦廟,其并發(fā)癥的發(fā)生率為26.23%｡與對(duì)照組患者相比,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=21.0315,p<0.05)｡

3討論

要求護(hù)理人員在接到進(jìn)行院前急救的通知后迅速出診,在兩分鐘內(nèi)出車,在上車60秒內(nèi)根據(jù)120急救中心提供的電話與呼救者取得聯(lián)系,及時(shí)對(duì)其進(jìn)行電話指導(dǎo),詳細(xì)詢問患者的臨床表現(xiàn),并初步評(píng)估其病情｡急性腦出血患者在發(fā)病后若未得到及時(shí)的治療及護(hù)理可發(fā)生一系列的并發(fā)癥,其生命安全會(huì)受到嚴(yán)重的威脅｡因此,對(duì)此病患者進(jìn)行有效的院前急救護(hù)理具有重要的臨床意義｡在對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理時(shí)應(yīng)全面地了解其既往病史及用藥情況,迅速對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及安全轉(zhuǎn)運(yùn),以提高對(duì)患者進(jìn)行救治的效果｡
本研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分均較優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.7254､17.6372,p<0.05)｡在觀察組中,有1例患者發(fā)生上消化道出血,有1例患者發(fā)生墜積性肺炎,無患者發(fā)生中樞性高熱或腦廟,其并發(fā)癥的發(fā)生率為3.28%｡在對(duì)照組中,有4例患者發(fā)生中樞性高熱,有3例患者發(fā)生上消化道出血,有5例患者發(fā)生墜積性肺炎,有4例患者發(fā)生腦廟,其并發(fā)癥的發(fā)生率為26.23%｡與對(duì)照組患者相比,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(C2=21.0315,p<0.05)｡
可見,對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可取得理想的效果,能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)的能力｡

參考文獻(xiàn)(略)