內(nèi)耳眩暈癥是內(nèi)耳疾病的一種,臨床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈眩暈,并伴有聽力下降､耳鳴､惡心嘔吐等,該病多發(fā)于中老年人群｡目前,內(nèi)耳眩暈癥發(fā)病的原因尚不明確,當(dāng)下已知的病因有:自身免疫性疾病､白血病､腫瘤､過敏､遺傳､梅毒､耳硬化癥､損傷及各種感染因素等,其臨床典型的癥狀為耳內(nèi)悶脹感､耳鳴､耳聾及眩暈｡臨床治療常以藥物治療為主,本研究對我院收治的80例內(nèi)耳眩暈癥患者的臨床治療效果進(jìn)行探析,現(xiàn)具體總結(jié)報(bào)道如下｡

1資料與方法

1.1一般資料

將80例患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組,每組40例｡選取2014年2月至2016年2月我院確診收治的內(nèi)耳眩暈癥患者共80例為研究對象,其中45例為男性患者,35例為女性患者,所選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查､輔助檢查及臨床表現(xiàn)確診為內(nèi)耳眩暈癥｡對照組患者中,男性22例,女性18例,年齡為20耀78歲,平均年齡為(45.52~4.27)歲;試驗(yàn)組中,男性23例,女性17例,年齡為21~80歲,平均年齡為(45.86~4.47)歲｡排除嚴(yán)重高血壓病､糖尿病及嚴(yán)重胃潰瘍患者｡兩組患者的年齡､性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較｡

1.2治療方法
對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療,主要為:囑患者臥床休息,飲食方面確保低鹽攝入,盡可能減少活動量｡在此基礎(chǔ)上,給予患者500 m L低分子右旋糖酐､50 m L碳酸氫鈉靜脈推注,同時(shí)給予10 mg地西泮(廠家:濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10970219)口服,1次/d｡試驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,采用中藥進(jìn)行治療:給予20 mg七葉皂苷鈉注射液(廠家:吉林四環(huán)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H22025070)治療,1次/d,治療周期為1耀3 d(依照患者病情發(fā)展情況決定);此外,20 m L銀杏達(dá)莫注射液(廠家:貴州益佰制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H52020032)混合10%葡萄糖注射液250 m L進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,治療周期為5耀7 d｡依照患者臨床主要表現(xiàn),適量補(bǔ)充電解質(zhì),或給予適當(dāng)補(bǔ)鉀以利尿｡

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者眩暈癥狀改善情況及臨床治療效果｡眩暈癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)為:0級,眩暈發(fā)作停止或無眩暈發(fā)作;玉級,患者疾病發(fā)作時(shí)與發(fā)作后其日常生活均不會受到影響;Ⅰ級,患者疾病發(fā)作對其日常的生活造成影響,但發(fā)作后即可恢復(fù),不影響正常生活;Ⅱ級,患者生活能夠自理;郁級,患者生活無法自理｡臨床治療效果分為治愈､有效､無效三個(gè)等級｡
患者惡心嘔吐､耳鳴脹感､耳鳴與眩暈等臨床癥狀均消失,且聽力下降情況得到明顯改善,恢復(fù)至正常聽力標(biāo)準(zhǔn),后期隨診觀察1年以上無復(fù)發(fā)情況,判定為治愈;患者嘔吐惡心､聽力下降及眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀得到較為明顯的改善,或者治療期間已康復(fù),但后期隨診有復(fù)發(fā)情況則判定為有效;患者惡心嘔吐､耳悶脹感､耳鳴和眩暈等臨床表現(xiàn)癥狀無改善或加重,且基本治愈但停藥后即刻復(fù)發(fā)判定為無效｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析｡治療總有效率等計(jì)數(shù)資料用n/%表示,用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1兩組患者眩暈癥狀改善情況比較

治療后,對照組患者中,眩暈癥狀0級患者16例,Ⅰ級患者12例,Ⅱ級患者8例,Ⅲ級患者3例,郁級患者1例;試驗(yàn)組患者中,眩暈癥狀為0級患者31例,Ⅰ級患者5例,Ⅱ級患者2例,Ⅲ級患者1例,Ⅳ級患者1例,兩組0~Ⅱ級比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),Ⅲ､Ⅳ級比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)｡

2.2兩組患者治療效果比較
治療后,試驗(yàn)組40例患者中,治愈20例,有效18例,無效2例,總有效率為95.00%;對照組40例患者中,治愈16例,有效12例,無效12例,總有效率為70.00%｡對照組患者的治療總有效率明顯低于試驗(yàn)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

3討論

內(nèi)耳眩暈癥主要臨床表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)眩暈合癥､雙耳耳聾､單耳耳聾及嘔吐惡心等,不僅會對患者正常的生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧踩?#65377;當(dāng)前對內(nèi)耳眩暈癥的病因仍無統(tǒng)一論證,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為引發(fā)此疾病的相關(guān)原因包括內(nèi)淋巴回流出現(xiàn)障礙､過敏､自主神經(jīng)功能紊亂､解剖生理因素､代謝功能與內(nèi)分泌紊亂及遺傳因素等,但具體病因尚待明確｡內(nèi)耳眩暈癥患者常會出現(xiàn)情緒波動較大､精神緊張等情況,容易造成自主神經(jīng)紊亂,嚴(yán)重時(shí)還會使交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮性升高的情況,使內(nèi)耳毛細(xì)血管發(fā)生嚴(yán)重的痙攣收縮,進(jìn)而對內(nèi)耳膜迷路的血液循環(huán)造成影響,使膜迷路的微循環(huán)出現(xiàn)障礙,外加供血不足導(dǎo)致組織缺氧引起代謝產(chǎn)物出現(xiàn)潴留現(xiàn)象,最終造成膜迷路積水,而迷路積水通過消除處理能夠極大地改善甚至治愈內(nèi)耳眩暈癥｡耳鳴､耳聾作為內(nèi)耳眩暈癥的主要臨床表現(xiàn),不僅會使患者聽力受到影響,而且還會使其出現(xiàn)焦慮情況,影響患者的治療效果｡
因此,臨床上在展開治療的同時(shí),還要配合進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)｡淤指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)檢查,介紹各項(xiàng)檢查的重要意義,以及所用藥品的療效機(jī)制及其副作用,同時(shí)指導(dǎo)患者認(rèn)識中西結(jié)合療法的有效性,通過提升患者認(rèn)知度和配合度,提高臨床治療效果｡
一般而言,當(dāng)患者出現(xiàn)內(nèi)耳眩暈現(xiàn)象后,其心理結(jié)構(gòu)都會受到不同程度的影響,并會伴隨抑郁心理或者焦慮情緒出現(xiàn),除了為患者日常工作帶來不便外,還會對其正常生活帶來不利影響,導(dǎo)致病情加重｡因此,在臨床治療的同時(shí)要開展心理指導(dǎo),通過安撫和鼓勵(lì)幫助患者充分釋放負(fù)面情緒,樂觀面對各項(xiàng)治療,另外以能提升機(jī)體應(yīng)激能力的形式,使其主動配合治療｡盂飲食干預(yù)會對患者預(yù)后效果產(chǎn)生影響,因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),盡量避免食用刺激性的食品,除了要進(jìn)食清淡類､纖維含量高的食物外,還應(yīng)遵循低脂､低鹽原則,并囑咐患者保證夜間睡眠質(zhì)量｡
護(hù)理人員在充分收集該疾病的專業(yè)知識(包括疾病誘因､疾病救治措施､疾病轉(zhuǎn)歸途徑及干預(yù)措施等)后,應(yīng)給患者及其陪護(hù)家屬進(jìn)行詳細(xì)講解,以此提高其治療的依從性;向患者發(fā)放日志本,由患者記錄每日的不同狀態(tài)､不同時(shí)間段的內(nèi)耳眩暈癥狀;引導(dǎo)患者將耳鳴聲作為生活中的聲音,使患者在短時(shí)間內(nèi)對耳鳴有所適應(yīng);護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋耳鳴的伴隨癥狀中常見的即為失眠,指導(dǎo)患者進(jìn)行睡前放松練習(xí),使身心得到舒緩,睡眠期間可播放自己喜歡的較為柔和的輕音樂,降低耳鳴對睡眠的干擾｡虞護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持外耳道干燥與清潔,要經(jīng)常擦拭耳道內(nèi)溢出的膿液;指導(dǎo)患者配合采集耳內(nèi)分泌物進(jìn)行培養(yǎng),如果出現(xiàn)分泌物,則要采用濃度為3%的過氧化氫溶液進(jìn)行沖洗,沖洗完成之后再采用生理鹽水進(jìn)行沖洗,并且用無菌棉簽擦干,3次/d｡
護(hù)理人員要指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用類固醇類､抗菌類激素藥物｡定期檢測患者的血常規(guī),當(dāng)患者的白細(xì)胞在3.0×109/L時(shí),要立即與醫(yī)生進(jìn)行溝通,停止放射性治療｡輿護(hù)理人員還要幫助患者制訂休息程序表,并且囑咐患者注意保暖､預(yù)防感冒｡指導(dǎo)患者掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健知識,幫助其培養(yǎng)健康理念和健康的生活方式｡在加強(qiáng)用藥干預(yù)及心理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行生活指導(dǎo)和健康指導(dǎo),通過鼓勵(lì)患者,使其積極配合治療,提高臨床治療效果｡
本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療對照組40例患者中,眩暈癥狀0級為40.00%,Ⅰ級為30.00%,Ⅱ級為20.00%,Ⅲ級為7.50%,郁級為2.50%;試驗(yàn)組40例患者中,眩暈癥狀0級為77.50%,Ⅰ級為12.50%,Ⅱ級為5.00%,Ⅲ級為2.50%,Ⅳ級為2.50%,兩組0~Ⅱ數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組芋､郁級數(shù)據(jù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)｡此外,在臨床治療效果方面比較,試驗(yàn)組治愈20例,有效18例,無效2例,臨床總有效率為95.00%;對照組治愈16例,有效12例,無效12例,臨床總有效率為70.00%｡試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)耳眩暈癥患者的治療中效果顯著｡
綜上所述,臨床上選取中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳眩暈癥,能夠通過對迷路積水回流的促進(jìn)作用抑制膜迷路積水的產(chǎn)生,有效緩解患者的不良癥狀,提高治療效果,值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用｡

參考文獻(xiàn):(略)

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本文編號：882195