高職護(hù)理院校一直以來堅(jiān)持校企合作､工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式,為社會(huì)輸送了許多優(yōu)秀的高端應(yīng)用型護(hù)理人才｡基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程,也是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程,理論與實(shí)踐比重達(dá)到1∶1.25｡醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)倡導(dǎo)以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展教學(xué)與考核,利用多種局部功能模型､計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型及虛擬科技等模擬系統(tǒng)創(chuàng)設(shè)模擬病人和臨床情景,通過建設(shè)臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)模擬中心甚至模擬醫(yī)院,架起醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的橋梁,利用更加科學(xué)和人性化的教學(xué)與考核手段培養(yǎng)學(xué)生敏捷正確的臨床思維,提高臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)臨床操作技能,從而有效減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生｡本研究在充分了解護(hù)理工作崗位任務(wù)和我院學(xué)生學(xué)習(xí)情況基礎(chǔ)上,探討任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用,為教學(xué)方法改革提供科學(xué)依據(jù)｡

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象
以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院涉外護(hù)理專業(yè)三年制大專學(xué)生為研究對(duì)象｡采用抽簽法確定2014級(jí)2班為實(shí)驗(yàn)班,共30人,其中男生1人,女生29人,平均年齡(19.27±0.58)歲;2014級(jí)1班為對(duì)照班,共59人,其中男生2人,女生57人,平均年齡(19.15±0.67)歲｡所有學(xué)生均已完成一年半的專業(yè)課程學(xué)習(xí),均自愿參加此項(xiàng)課題研究｡

1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程中對(duì)實(shí)驗(yàn)班采取傳統(tǒng)教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué),在第十二至十六周集中開展每周1次的模擬教學(xué),其他時(shí)間仍進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)｡模擬教學(xué)全程使用美國(guó)METI公司生產(chǎn)的生理驅(qū)動(dòng)高端仿真模擬人(ECS),具體內(nèi)容及時(shí)間安排見表1｡對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法｡兩班該課程總學(xué)時(shí)相同｡
1.2.2任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)設(shè)計(jì)
課題研究者通過文獻(xiàn)查閱､集體備課形式討論每次的教學(xué)任務(wù)與使用的臨床案例,確保工作任務(wù)圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置｡要求學(xué)生分組完成每個(gè)案例的3~4個(gè)任務(wù),任務(wù)之間環(huán)環(huán)相扣,緊密聯(lián)系｡如第十四周的臨床案例:患者,女,30歲,剖腹產(chǎn)術(shù)后大出血,醫(yī)囑立即靜脈輸全血500ml｡任務(wù)1:責(zé)任護(hù)士接到醫(yī)囑應(yīng)做什么?任務(wù)2:目前患者已經(jīng)輸入400ml全血,出現(xiàn)畏寒､發(fā)熱,體溫39℃,面部潮紅,護(hù)士接患者床頭呼叫鈴后趕來,看到此情景該怎么辦?任務(wù)3:護(hù)士長(zhǎng)和另一位護(hù)士獲悉有患者在輸血后出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,應(yīng)做什么?將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生分為3組,每組設(shè)1名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)任務(wù)分工和與教師協(xié)調(diào)｡每組在課前1周內(nèi)拿到案例,完成角色分工､操作用物準(zhǔn)備等工作;課堂上每組依次完成任務(wù)并拍攝視頻(約30分鐘),學(xué)生在視頻回放后展開討論(約30分鐘),最后每組派出3名學(xué)生和教師分別進(jìn)行總結(jié)歸納(約20分鐘);課后學(xué)生完成反思日記｡
1.2.3評(píng)價(jià)方法
課題研究者在第十二周和第十六周應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)后,采用支持性溝通量表和護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查｡支持性溝通量表由W hetten和Cam eron于1998年編制而成,由袁秋環(huán)翻譯成中文,Cronbach’sα系數(shù)為0.743,內(nèi)容效度為0.950｡該量表用于測(cè)量人際溝通能力,即力求在解決現(xiàn)有問題的同時(shí),保持交流者之間積極的人際關(guān)系｡量表共20個(gè)條目,采用Likert5級(jí)計(jì)分法,完全同意計(jì)5分,完全不同意計(jì)1分,均為正向計(jì)分｡得分越高說明人際溝通能力越強(qiáng)｡護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表由研究者編制,共24個(gè)條目,分為溝通交流､分工合作､臨床決策､專業(yè)知識(shí)和技能､專業(yè)發(fā)展和評(píng)判性思維5個(gè)維度｡量表采用Likert5級(jí)計(jì)分,Cronbach’sα系數(shù)為0.934,內(nèi)容效度為0.977｡對(duì)照班僅進(jìn)行支持性溝通量表調(diào)查｡所有調(diào)查表由研究者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,保證每一位調(diào)查對(duì)象匿名獨(dú)立完成,回收率100.00%｡應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,對(duì)干預(yù)前后兩組量表得分進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn),比較差異有無顯著性｡

2結(jié)果

2.1調(diào)查量表得分

目前傳統(tǒng)教學(xué)方法存在一系列問題,如怎樣培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念､團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等｡探討任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果｡
選擇同一教師授課的兩個(gè)涉外護(hù)理班進(jìn)行研究,實(shí)驗(yàn)班采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué);對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法｡課程結(jié)束后采用支持性溝通量表和護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,收集實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的反思日記,采用質(zhì)性研究方法了解學(xué)生真實(shí)感受和經(jīng)歷,綜合評(píng)價(jià)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法的效果｡
實(shí)驗(yàn)班學(xué)生干預(yù)前后在“關(guān)注患者心理問題,主動(dòng)交流”“積極尋求教師支持和指導(dǎo)”“相信自己的臨床決策”“避免前組學(xué)生的錯(cuò)誤”“提高自身能力”“能自如進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作”“適應(yīng)臨床角色”等方面得分有顯著性差異(P<0.05)｡采用質(zhì)性研究方法分析發(fā)現(xiàn),任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法效果顯著,模擬的臨床情景真實(shí),學(xué)生能力得到提高｡
任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法順應(yīng)高職護(hù)理教育發(fā)展,注重高素質(zhì)技術(shù)技能型人才綜合能力培養(yǎng)｡

2.2質(zhì)性研究結(jié)果
課程結(jié)束后學(xué)生遞交的反思日記即為質(zhì)性研究的文字資料,通過編碼､分類､解釋現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)和意義､提煉主題和要素來分析,得到以下3個(gè)主題｡
2.2.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法效果值得肯定
大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法效果非常好,并且希望能繼續(xù)實(shí)施｡學(xué)生1:“這種教學(xué)形式很好,既可以讓我們學(xué)到知識(shí),又可以接觸臨床,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性｡”學(xué)生2:“我認(rèn)為這樣的實(shí)踐安排非常好,不僅鍛煉了膽量,還讓我們更加熟悉護(hù)理操作,以及如何與患者交流,有利于我們更好地適應(yīng)臨床｡”學(xué)生3:“我們班每位學(xué)生都參與到這次活動(dòng)中,我很開心,我覺得班上其他同學(xué)也應(yīng)該很開心｡”
2.2.2模擬的臨床情景較真實(shí)
學(xué)生一致認(rèn)為模擬的情景非常貼近臨床,體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作效率和團(tuán)隊(duì)合作精神｡學(xué)生4:“我發(fā)現(xiàn)護(hù)理操作不僅需要專業(yè)知識(shí),還需要應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況和臨時(shí)緊急情況的能力和責(zé)任心,要求我們?cè)诿鎸?duì)緊張狀況時(shí)具備良好的心理素質(zhì),這樣才能從容不迫地解救在危難中的患者｡”學(xué)生5:“這種教學(xué)模式可以讓我們接觸臨床,思考什么時(shí)候該做什么,若臨床上碰到這種事該怎么解決｡”學(xué)生6:“因?yàn)槟７屡R床情景,我感覺到了護(hù)士這門職業(yè)的神圣感､光榮感｡”學(xué)生7:“我認(rèn)為這是一個(gè)很好的開端,學(xué)習(xí)應(yīng)多結(jié)合實(shí)踐｡開展這樣的活動(dòng)有利于我們了解臨床,進(jìn)一步形成臨床思維｡”
2.2.3學(xué)生能力得到鍛煉
學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法可以鍛煉自身能力,如溝通能力､自學(xué)能力､團(tuán)隊(duì)合作能力等｡學(xué)生8:“教學(xué)中我們利用各種網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行深度探討,了解看病程序｡”學(xué)生9:“大部分人都顯得很迷茫,似乎不知道自己該扮演何種角色,這時(shí)組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力就顯得尤為重要｡”學(xué)生10:“團(tuán)隊(duì)合作講求以溝通來解決問題或指出不足之處｡”學(xué)生11:“該教學(xué)方法極大地鍛煉了我們的實(shí)踐能力和應(yīng)變能力,讓我們認(rèn)識(shí)到在操作和團(tuán)體合作中的不足之處,有利于減少今后在工作中的失誤｡”

3討論

3.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的不足之處

從質(zhì)性研究結(jié)果來看,該教學(xué)方法能讓學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)中真實(shí)感受護(hù)士工作崗位職責(zé)､工作態(tài)度和工作方法,在教師引導(dǎo)下充分認(rèn)識(shí)自身的弱點(diǎn),從而改進(jìn)不足之處,適應(yīng)臨床工作需要｡問卷調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在“避免前組學(xué)生的錯(cuò)誤”和適應(yīng)臨床角色”等方面得分有顯著性差異(P<0.05)｡綜合研究結(jié)果來看,該教學(xué)方法能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,加強(qiáng)臨床思維能力培養(yǎng),為學(xué)生今后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)｡W ilson等認(rèn)為模擬教學(xué)可以幫助學(xué)生進(jìn)行積極的行為改變｡Nehring等也認(rèn)為護(hù)生更愿意接受這種具有吸引力的教學(xué)方法,并享受由此帶來的自信｡

3.2任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法能提高學(xué)生綜合素質(zhì)
綜合研究結(jié)果來看,兩班學(xué)生在嘗試與人溝通方面得分有顯著性差異(P<0.05)｡學(xué)生為完成任務(wù)會(huì)選擇主動(dòng)與他人溝通協(xié)作,并嘗試?yán)斫馑说男袨楹透惺?這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念和同理心有一定的促進(jìn)作用｡此外,學(xué)生自學(xué)能力､臨床反應(yīng)､臨床動(dòng)手能力､分析問題能力等都在不同程度上得到了鍛煉｡Olivia等認(rèn)為讓學(xué)生在一個(gè)受控制的模擬環(huán)境中學(xué)習(xí)護(hù)理程序,學(xué)生若能成功完成任務(wù),將會(huì)得到極大的鍛煉｡第十四屆國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)臨床模擬和學(xué)習(xí)會(huì)議討論了如何在護(hù)理教育中擴(kuò)大實(shí)施模擬教學(xué)｡Lea把模擬教學(xué)看成是一種比傳統(tǒng)授課方式更強(qiáng)大的教學(xué)方法,認(rèn)為其能有效提高學(xué)生自信和能力｡
Mahmoud等的研究則是針對(duì)剛?cè)腴T的學(xué)生,認(rèn)為復(fù)雜的模擬情景可以培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維､自信和理實(shí)一體化融合能力,肯定模擬教學(xué)法效果好,值得推廣｡

3.3任務(wù)驅(qū)動(dòng)式模擬教學(xué)法的不足

該教學(xué)方法在應(yīng)用中仍然存在一系列問題,如要求學(xué)生人數(shù)不能太多､高端仿真模擬人價(jià)格昂貴等,使模擬教學(xué)法的推廣受到一定限制;對(duì)于如何將高端仿真模擬人應(yīng)用于護(hù)生能力考核還有待探討;此外,師資培訓(xùn)尤為重要,因?yàn)樵摻虒W(xué)方法要求教師更新教學(xué)理念,精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程｡
隨著職業(yè)教育教學(xué)工作診斷與改進(jìn)工作制度的不斷推進(jìn),教育工作者都在深入思考如何更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才以及如何進(jìn)行課堂教學(xué)與實(shí)踐方法創(chuàng)新｡目前大部分職業(yè)院校課程教學(xué)仍局限于“滿堂灌”方式,學(xué)生疲于應(yīng)付教師大量的講授,容易出現(xiàn)厭學(xué)情緒｡因此,職業(yè)院校教師應(yīng)當(dāng)適時(shí)更新教學(xué)理念,改革教學(xué)方法,把課堂交還給學(xué)生,讓學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)｡國(guó)外研究結(jié)果認(rèn)為,重復(fù)進(jìn)行模擬教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自信心｡模擬教學(xué)將成為護(hù)理教育新趨勢(shì),加快學(xué)生走向臨床工作崗位的步伐｡

參考文獻(xiàn):(略)

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本文編號(hào)：583225