護(hù)理工作是唇腭裂患兒序列治療時(shí)重要組成部分,隨著醫(yī)療水平及健康知識(shí)的不斷發(fā)展,也使單一的護(hù)理模式轉(zhuǎn)為更加人性化的護(hù)理措施｡序列治療是目前國(guó)內(nèi)外治療患兒先天性唇腭裂的普遍方法,涉及較多的立體治療模式｡但治療和護(hù)理周期長(zhǎng),治療方案多樣化,經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高,給家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān),容易導(dǎo)致治療中斷,治療效果差,達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)｡因此合作性照護(hù)護(hù)理模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用廣泛,需要醫(yī)護(hù)人員､家長(zhǎng)和患兒共同合作,全程參與并積極配合,進(jìn)而為患兒治療提供最佳護(hù)理實(shí)踐措施｡本文就對(duì)唇腭裂序列治療患兒作為研究對(duì)象,采取合作性照護(hù)護(hù)理模式,其效果分析如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
隨機(jī)選取江西省兒童醫(yī)院門(mén)診2015年8月~2016年7月期間收治的唇腭裂患兒30例,作為對(duì)照組;男18例,女12例;年齡3 d~14歲;唇裂17例,腭裂13例;并隨機(jī)選取2015年8月~2016年7月期間收治的唇腭裂患兒30例,作為觀察組;男16例,女14例;年齡2 d~12歲;唇裂15例,腭裂15例;2組患兒年齡､性別､病情等以上資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行對(duì)比｡

1.2護(hù)理方法
2組患兒均在本院接受門(mén)診和住院序列治療｡對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)一般綜合性護(hù)理模式｡醫(yī)護(hù)人員需有效檢查和評(píng)估患兒病情,確保無(wú)手術(shù)禁忌癥,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作｡做好患兒飲食護(hù)理,唇腭裂患兒采取滴管喂養(yǎng)方式,保持口腔清潔,以免口腔感染｡術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化,做好口腔護(hù)理,及時(shí)清除口腔分泌物,以免嘔吐物窒息｡
定期使用霧化吸入,清除痰液,有效排痰,以免喉頭水腫｡維持口腔清潔,注意保護(hù)傷口,以免傷口裂開(kāi)｡術(shù)后指導(dǎo)患兒和家屬功能鍛煉,術(shù)后1個(gè)月即對(duì)傷口瘢痕部位予以按摩,促進(jìn)瘢痕軟化｡腭裂術(shù)后1個(gè)月指導(dǎo)患兒吹水泡或吹氣球,增加患兒口腔壓力｡在小兒4歲作用指導(dǎo)患兒語(yǔ)音康復(fù)鍛煉｡
觀察組患兒采用合作性照護(hù)護(hù)理模式｡
(1)成立合作性照護(hù)護(hù)理小組｡醫(yī)護(hù)人員需先成立合作性照護(hù)護(hù)理小組,由1名護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng),3名照護(hù)護(hù)士､1名唇腭裂臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師組成｡組長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理從業(yè)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)超過(guò)10年,具備唇腭裂專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷,由科內(nèi)資深護(hù)士管理｡確保組長(zhǎng)具有多種護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力,包括衛(wèi)生宣教､心理學(xué)､語(yǔ)音訓(xùn)練､協(xié)調(diào)管理等內(nèi)容｡加強(qiáng)小組每位成員的培訓(xùn)工作,確保每位組員掌握的唇腭裂序列治療詳細(xì)方法和合作性照護(hù)護(hù)理程序運(yùn)用方法｡3名照護(hù)護(hù)士應(yīng)積極收集資料,有效實(shí)施照護(hù)工作｡1名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師應(yīng)積極收集唇腭裂序列治療資料,及時(shí)記錄,為小兒建立健康檔案｡
(2)成立唇腭裂患兒信息健康檔案｡小組成員應(yīng)根據(jù)患兒基本資料､病情､治療方案､治療時(shí)間及家長(zhǎng)文化程度､認(rèn)知程度及配合治療依從性,積極展開(kāi)小組討論,制定個(gè)性化專(zhuān)業(yè)方案｡并將治療方案､治療時(shí)間告知給家長(zhǎng)和患兒,進(jìn)而提高家屬配合依從性｡并加強(qiáng)患兒隨訪力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)期間存在的問(wèn)題,并制定有效的實(shí)踐方案｡
(3)心理護(hù)理｡通�；純阂虼诫窳讯霈F(xiàn)自卑､膽小､焦慮､敏感､不合群等不良情緒,而患兒家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心小兒病情､治療費(fèi)用等,心理負(fù)擔(dān)明顯加重｡因此小組成員應(yīng)關(guān)注患兒和家長(zhǎng)心理健康需求,與患兒和家長(zhǎng)積極溝通交流,確定積極序列治療能緩解患兒病情｡指導(dǎo)家屬和患兒能夠盡早融入到社會(huì)生活中,幫助患兒建立更為完善健康的心理狀態(tài),消除患兒恐懼､不安､緊張､敏感等情緒｡
(4)功能鍛煉｡小組成員應(yīng)根據(jù)患兒信息檔案和家屬及時(shí)反饋信息,加強(qiáng)小兒功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo),同時(shí)要針對(duì)患兒序列治療期間的具體情況制定相應(yīng)的訓(xùn)練模式和步驟,進(jìn)而促進(jìn)患兒功能康復(fù)｡比如對(duì)新生兒應(yīng)給予喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);對(duì)唇腭裂患兒,需加強(qiáng)患兒瘢痕修復(fù),以免瘢痕遺留,并加強(qiáng)患兒口腔壓力訓(xùn)練;對(duì)超過(guò)4歲以上的患兒,應(yīng)采取必要的語(yǔ)音功能訓(xùn)練,并注意修復(fù)牙槽脊裂｡

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)2組家屬依從性,記錄患兒治療中斷例數(shù),通過(guò)測(cè)定患兒語(yǔ)音清晰程度判定患兒語(yǔ)音測(cè)定是否合格,并評(píng)價(jià)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度｡滿(mǎn)意度:制定滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表,由家長(zhǎng)自主作答,分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩個(gè)級(jí)別｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1 2組患兒護(hù)理效果比較

觀察組患兒治療中斷率較對(duì)照組降低,語(yǔ)音測(cè)試合格率､家屬依從性明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡隨機(jī)選取唇腭裂患兒60例,隨機(jī)抽取其中30例作為對(duì)照組,將另外30例唇腭裂患兒作為觀察組;其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)一般綜合性護(hù)理模式,觀察組采用合作性照護(hù)護(hù)理模式｡觀察組患兒治療中斷率較對(duì)照組降低,語(yǔ)音測(cè)試合格率､家屬依從性及家長(zhǎng)滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)｡
合作性照護(hù)護(hù)理模式能夠確保唇腭裂序列治療順利實(shí)施,明顯提高了患兒家屬對(duì)治療及護(hù)理的依從性｡

2.2 2組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意率比較
觀察組家長(zhǎng)滿(mǎn)意率93.3%(28/30),對(duì)照組家長(zhǎng)滿(mǎn)意率70.0%(21/30),2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡

3討論

先天性唇腭裂涉及多個(gè)學(xué)科,是口腔頜面部常見(jiàn)先天性疾病,給患兒身心健康造成嚴(yán)重影響｡臨床序列治療唇腭裂時(shí),多根據(jù)患兒臨床治療時(shí)期采取不同的護(hù)理方案｡但唇腭裂患兒接受治療時(shí),治療時(shí)間長(zhǎng)､恢復(fù)時(shí)間慢､經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高､是家屬需經(jīng)常往來(lái)醫(yī)院,明顯增加了患兒自卑､焦慮､敏感､恐懼等負(fù)面情緒,多數(shù)患兒治療中斷,治療效果差｡因此序列治療唇腭裂時(shí),加強(qiáng)合作性照護(hù)護(hù)理模式,使家長(zhǎng)與護(hù)理人員能夠有效合作,提高家長(zhǎng)合作依從性,促使患兒治療工作的順利實(shí)施｡
在此次研究中,觀察組在早期序列治療宣傳､早期正畸治療､唇裂修復(fù)､腭裂修復(fù)､語(yǔ)音訓(xùn)練期間,治療中斷率較對(duì)照組明顯降低,語(yǔ)音測(cè)試合格率､家屬依從性明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡且觀察組家長(zhǎng)滿(mǎn)意率93.3%高于對(duì)照組家長(zhǎng)滿(mǎn)意率70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡
由結(jié)果看出,唇腭裂序列治療患兒接受合作性照護(hù)護(hù)理模式時(shí),使患兒能順利完成序列治療,使家長(zhǎng)和患兒積極配合和完成治療方案,確保序列治療各個(gè)階段順利實(shí)施,以此促進(jìn)患兒更好恢復(fù)｡在唇腭裂序列治療期間采取合作性照護(hù)護(hù)理模式時(shí),應(yīng)根據(jù)患兒年齡､病情､序列治療各個(gè)階段采取針對(duì)性指導(dǎo)方案;并根據(jù)患兒病情,確定患兒手術(shù)正畸治療的最佳時(shí)間｡術(shù)后加強(qiáng)患兒隨訪,獲得及時(shí)有效反饋信息,為患兒后續(xù)治療提供科學(xué)合理的指導(dǎo)依據(jù)｡
總而言之,合作性照護(hù)護(hù)理模式能夠確保唇腭裂序列治療順利實(shí)施,明顯提高了家屬依從性,效果顯著｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：583212