近年來,國內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)界專家､學(xué)者以及教學(xué)人員對PBL教學(xué)法進(jìn)行了深入的研究,研究結(jié)果證明,⑤這是一種理念與方法都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的一種全新模式｡國內(nèi)眾多的醫(yī)學(xué)院校在授課過程中,所沿用的依然是以課堂講授為重點(diǎn)的教學(xué)法,一直以來都注重以培養(yǎng)知識型人才為主要的教學(xué)目標(biāo),一味地重視對知識､技術(shù)的單方面?zhèn)魇?#65377;由此出現(xiàn)的問題是所培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生雖然較好地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識,但在臨床實(shí)踐､創(chuàng)新意識和能力方面的表現(xiàn)不如人意,也很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展趨勢｡

1 PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的操作流程及教學(xué)目標(biāo)

1.1 PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的操作流程
有鑒于此不難分析,循證醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)法的精神內(nèi)核是一致的､不謀而合的｡教師布置一個(gè)實(shí)際的臨床問題給學(xué)生,以此作為PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的起點(diǎn),①由此引出一系列關(guān)于這一問題的專業(yè)知識和臨床實(shí)際問題,醫(yī)學(xué)生再檢索有關(guān)文獻(xiàn)找出答案,醫(yī)學(xué)生之間相互交流各自所查閱到的答案并作出必要的補(bǔ)充與完善,最終獲得更為全面正確的答案｡本教學(xué)法在實(shí)踐性較強(qiáng)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中主要可分為以下步驟來完成:②首先是提出問題,這一步涵括了部分學(xué)生最常面臨的一些臨床路徑現(xiàn)象或是診療辦法､操作手法以及對病情進(jìn)行預(yù)后認(rèn)定等,這些問題基本都是由學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)并提出的;其次,學(xué)生針對相關(guān)的臨床問題,搜索有關(guān)資料､完成小組討論､向教師集中咨詢,進(jìn)而通過綜合分析來得到最滿意的答案,之后再將自己的心得體會寫入診療日記,并與教師､同學(xué)展開交流｡最后,實(shí)習(xí)學(xué)生在次日清晨查房前,就相關(guān)問題展開集體討論分析,并引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識尋找出解決問題的辦法,或是得到更加深刻的認(rèn)識｡

1.2 PBL教學(xué)法應(yīng)用于循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義
PBL教學(xué)法的目的就是利用教材課本所要求的教學(xué)點(diǎn),創(chuàng)設(shè)行之有效的推理路徑,進(jìn)而發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,尤其非常注重對學(xué)生察覺問題､分析問題和處理問題的綜合素質(zhì)的養(yǎng)成,③讓學(xué)生擁有高水準(zhǔn)的理性判斷思維,在判斷的過程中培養(yǎng)創(chuàng)造力｡PBL依靠教材內(nèi)容能夠使學(xué)生親臨患者,發(fā)揮情境教學(xué)的功能,使學(xué)生能夠在討論問題的過程中進(jìn)一步提出問題,升華問題,并通過現(xiàn)代化的檢索手段與交流獲得答案｡
使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),從而給枯燥乏味的課程增添新的色彩和活力,極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索潛能,使學(xué)生能夠牢固掌握醫(yī)院臨床知識,并且培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識去解決實(shí)際問題的思維意識,培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力｡更重要的是,PBL教學(xué)法應(yīng)用于循證醫(yī)學(xué)教學(xué),有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力｡

2 PBL教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)間的思維聯(lián)系

現(xiàn)階段,許多國家都在完善循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,其中,又尤為關(guān)注以問題為主的循證醫(yī)療教學(xué)手段｡不難預(yù)知,這種更為主動(dòng)的教學(xué)手段能夠極大地幫助學(xué)生更為高效地掌控不斷更新的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能｡特別是在臨床的醫(yī)療路徑上,能夠?qū)?dāng)前比較好的臨床研究成果充分應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)的臨床判斷中來,進(jìn)而加強(qiáng)臨床治療疾病的整體醫(yī)治技術(shù)｡
隨著循證醫(yī)學(xué)概念的傳播,在很大程度上彌補(bǔ)了國內(nèi)教學(xué)中的一些不足,同時(shí),也是對一些傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一種嚴(yán)肅挑戰(zhàn),這也進(jìn)一步推動(dòng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育模式的改革進(jìn)程｡④教師在開展教學(xué)時(shí)結(jié)合PBL模式,能夠完美地契合循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求,最終幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的循證醫(yī)學(xué)思維｡在臨床問題形成后,學(xué)生可首先對這一問題提出自己的假設(shè),并且以小組為單位,檢閱文獻(xiàn)與資料證據(jù),然后進(jìn)行集體討論,教師加以適當(dāng)引導(dǎo)｡毫無疑問,從實(shí)際意義上來看,循證思維已經(jīng)貫穿在了PBL教學(xué)法的始終,而PBL教學(xué)法結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),在最大限度上激發(fā)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力｡

3 PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過程中應(yīng)用PBL教學(xué)法,教師可就學(xué)生所寫的診療記錄與其進(jìn)行交流,能夠有效促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)持續(xù)地鉆研課本,具備靈活應(yīng)用所學(xué)知識和技巧的能力,為后期的研究與實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)｡相較于過去的醫(yī)學(xué)教學(xué)而言,該教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣､促進(jìn)學(xué)生的能力發(fā)展以及使學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)意識等方面,都展示出了強(qiáng)大的優(yōu)越性｡
相較之下,過去的醫(yī)學(xué)教學(xué)通常都忽略了臨床醫(yī)學(xué)路徑的實(shí)踐性,因而在教學(xué)過程中,師生之間的依存關(guān)系并不十分緊密,也沒有充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,致使很多學(xué)生不能很好地利用學(xué)習(xí)資源,對教師的講授產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴心理,也不具備創(chuàng)新精神｡而“以問題為中心”的PBL教學(xué)法可以把傳統(tǒng)的“以教師為中心”的模式轉(zhuǎn)換成“以學(xué)生為中心”,盡可能地發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性與積極性｡
除此之外,還可為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出了更加輕松的學(xué)習(xí)氛圍,在師生之間､生生之間的討論中第一時(shí)間糾正錯(cuò)誤的臨床觀點(diǎn),保證當(dāng)場處理好問題,使學(xué)習(xí)效率大大提高｡PBL教學(xué)法可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),有利于開展醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)教育,可以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,不斷強(qiáng)化學(xué)生的語言邏輯能力,提高人際交往能力,在真正意義上幫助學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)意識,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,這對推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義｡
現(xiàn)階段,國內(nèi)教育改革的一個(gè)重點(diǎn)方向在于全面貫徹“素質(zhì)教育”的思想｡⑥而這一指導(dǎo)思想,更是實(shí)現(xiàn)教育改革的客觀需求｡而大量的實(shí)際教學(xué)案例表明,PBL教學(xué)法通過國內(nèi)外的院校教育實(shí)踐,已經(jīng)展示出了非常理想的效果｡
循證醫(yī)學(xué)及其背后的教學(xué)方式,和傳統(tǒng)的教學(xué)模式有著根本性的區(qū)別,循證醫(yī)學(xué)是以解決臨床的實(shí)際問題為基礎(chǔ),并以此為背景,在臨床實(shí)踐中找出問題､發(fā)現(xiàn)證據(jù)､綜合判斷現(xiàn)有的證據(jù)｡這也正是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的關(guān)鍵｡循證醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,雖然只有近二十年的時(shí)間,卻對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教育發(fā)展都帶來了重要影響｡隨著循證醫(yī)學(xué)理念的快速發(fā)展,對現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展所起到的巨大推動(dòng)作用,都直接促使教師對現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育方式進(jìn)行不斷的反思｡

4結(jié)束語

顯而易見的是,循證醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合本研究教學(xué)法可以幫助學(xué)生樹立正確､科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)觀念,進(jìn)而給未來的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基石｡通過以問題為內(nèi)核的學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)教育,促使學(xué)生掌控一系列的自主學(xué)習(xí)方法和技巧,成為一名終身學(xué)習(xí)者,真正實(shí)現(xiàn)人才的可持續(xù)發(fā)展｡
綜上所述,醫(yī)學(xué)院校需要著重關(guān)注對學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的培養(yǎng),并且將提升人才培養(yǎng)質(zhì)量作為重要目標(biāo),就一定要幫助學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)理念｡對此,循證醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的思維和教學(xué)原則,縱向找出教育的連貫性,橫向探索出教育統(tǒng)一性｡

參考文獻(xiàn)（略）

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本文編號：582903