從人口比例來看,維吾爾族報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)均高于其他民族｡提示針對維吾爾族應(yīng)加強(qiáng)有效的宣傳教育和行為干預(yù)｡伊犁州直于1996年在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者以來,截止到2015年底累計(jì)報(bào)告病例13303例,死亡3727例｡為全面掌握伊犁州直HIV感染者/艾滋病病例(簡稱HIV/AIDS病例)死亡情況,了解存活時(shí)間､死亡原因,制定有針對性的防治策略,現(xiàn)對伊犁州直1996-2015年HIV/AIDS死亡病例分析如下｡

1材料與方法

1.1資料來源
開發(fā)當(dāng)?shù)孛褡逦幕男麄鞑牧蠈τ行麄髦陵P(guān)重要,有效檢查､監(jiān)督､評估是質(zhì)量保證[4]｡從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中下載歷史卡片,按審核日期選擇1996-2015年報(bào)告的現(xiàn)住址為伊犁州直的2015年12月31日前死亡的病例,下載傳染病報(bào)告卡和個(gè)案隨訪表的基本信息､隨訪數(shù)據(jù)｡

1.2方法

HIV/AIDS死亡病例的社會(huì)人口學(xué)特征､傳播途徑､死亡原因､死亡時(shí)間及CD4+T淋巴細(xì)胞(簡稱CD4細(xì)胞)檢測結(jié)果,由中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中獲取,死亡原因分為艾滋病､吸毒過量､自殺､其他和不詳｡艾滋病包括AIDS､機(jī)會(huì)性感染､肺部感染､結(jié)核､中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等｡

1.3統(tǒng)計(jì)分析
下載數(shù)據(jù)導(dǎo)出生成Excel文件,用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),用頻數(shù)分布及卡方檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述｡

2結(jié)果

2.1基本情況
1996-2015年,伊犁州直報(bào)告HIV/AIDS病例13303例,死亡3727例,死亡比例28.02%｡其中維吾爾族10637例,死亡3147例;回族864例,死亡212例;漢族771例,死亡116例;哈薩克族373例,死亡51例;其他民族302例,死亡66例;不詳356例,死亡135例｡死亡的3727例中,注射吸毒傳播2393例(64.21%),性途徑傳播959例(25.73%),母嬰傳播28例(0.75%),不詳及其他347例(9.31%)｡無業(yè)1534例(41.16%),農(nóng)民1014例(27.21%),商業(yè)服務(wù)473例(12.69%),工人129例(3.46%),干部職員59例(1.58%),離退人員33例(0.89%),兒童和學(xué)生27例(0.72%),教師22例(0.59%),其他及不詳436例(11.70%)｡

2.2年齡性別分布
3727例死亡病例中,20~49歲死亡人數(shù)占90.45%｡男性死亡率各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=183.23,P<0.05)｡女性死亡率各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.14,P>0.05)｡死亡病例男女比例為4.19∶1｡

2.3地區(qū)分布
伊犁州直所轄八縣二市均有艾滋病病例及死亡病例報(bào)告｡其中伊寧市累計(jì)報(bào)告病例7725例,死亡2512例,死亡比例32.52%;霍城縣累計(jì)報(bào)告病例1634例,死亡425例,死亡比例26.01%;伊寧縣累計(jì)報(bào)告病例1966例,死亡399例,死亡比例20.30%｡三縣市累計(jì)報(bào)告數(shù)占全州總數(shù)的85.13%,死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的89.51%｡剔除不詳縣,死亡比例最高的是伊寧市(32.52%,2512/7725),最低的是奎屯市(14.29%,11/77),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=170.41,P<0.05)｡

2.4各年度報(bào)告病例死亡情況
2015年底,伊犁州直1996年報(bào)告病例109例,到2015年底死亡88例,死亡比例80.73%;1997年報(bào)告198例,到2015年底死亡153例,死亡比例77.27%;前十年報(bào)告病例2351例,死亡1504例,累計(jì)死亡63.97%｡當(dāng)年報(bào)告的病例當(dāng)年死亡情況:1996年報(bào)告的病例,當(dāng)年零死亡;從1999年開始死亡比例逐年升高,2004年達(dá)到最高點(diǎn)12.74%,2005年后穩(wěn)定在4%~6%之間｡

2.5病例報(bào)告后存活時(shí)間分布

3727例死亡病例中,從病例報(bào)告到死亡,存活時(shí)間最長的18.55年｡數(shù)據(jù)呈正偏態(tài)分布,中位數(shù)2.45年,四分位數(shù)間距QU~QL=5.72~0.61=5.11年｡存活6個(gè)月內(nèi)的836例(22.43%),其中121例死亡后或死亡當(dāng)天才進(jìn)行病例報(bào)告｡存活6個(gè)月到1年內(nèi)的365例(9.79%),1-5年內(nèi)的1428例(38.31%),5-10年內(nèi)的839例(22.51%),>10年的259例(6.95%)｡

2.6死因構(gòu)成
從“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)”中獲取的死因資料中,1068例(28.66%)未填報(bào)死因｡在填報(bào)死因的2659例中,主要死因?yàn)榘滩〉?97例(占3727例的16.02%),吸毒過量的78例(2.09%),自殺7例(0.19%),其他1977例(53.05%)｡1977例其他死因中,后面的填寫說明中顯示,死于艾滋病相關(guān)疾病及機(jī)會(huì)性感染的1709例,癌癥42例,意外24例,吸毒過量9例,自殺2例,其他疾病及原因不明191例;所以主要死因仍為艾滋病的2306例(61.87%)｡

2.7CD4細(xì)胞檢測情況和抗病毒治療情況

3727例死亡病例中,1651例(44.30%)有CD4細(xì)胞檢測結(jié)果,其中最后一次CD4細(xì)胞檢測結(jié)果為≤50個(gè)/μL的265例(16.05%),51~200個(gè)/μL的655例(39.67%),201~500個(gè)/μL的549例(33.25%),>500個(gè)/μL的182例(11.02%)｡伊犁州直2005年啟動(dòng)抗病毒治療,2011年擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面,到2015年底累計(jì)治療8562例,終止治療2435例,其中死亡1074例｡死亡病人中有21例在外地治療,抗病毒治療比例為29.38%｡

3討論

20年來,伊犁州直HIV/AIDS病例累計(jì)死亡比例為28.02%,死亡病例以20~49歲維吾爾族男性為主,主要傳播途徑為靜脈吸毒｡這造成一定程度的潛在壽命和潛在工作壽命的損失｡伊犁州直位于新疆的西北部,哈薩克､維吾爾､回､蒙等46種少數(shù)民族占總?cè)丝诘?6.5%｡前十年報(bào)告的病例63.97%均已死亡,略低于云南省德宏州,提示前期發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS病例大部分已經(jīng)死亡｡3727例死亡病例中,存活時(shí)間中位數(shù)為2.45年,1年內(nèi)死亡的占32.22%｡病例報(bào)告后存活時(shí)間短,提示存在病人發(fā)現(xiàn)較晚,沒有及時(shí)治療現(xiàn)象｡1996年當(dāng)年報(bào)告當(dāng)年死亡為零,從1999年開始逐年升高,2004年達(dá)到最高點(diǎn),2005年后相對穩(wěn)定｡說明艾滋病疫情發(fā)現(xiàn)及時(shí),應(yīng)對措施有效,防治工作已經(jīng)初見成效｡伊犁州直HIV/AIDS病例的主要死因是艾滋病,與國內(nèi)有些地區(qū)一致｡
28.66%死亡病例死因未填,有死因報(bào)告的也存在分類錯(cuò)誤､填寫不規(guī)范､死亡記錄不完整等現(xiàn)象,導(dǎo)致死因存在信息偏倚,需要進(jìn)一步加強(qiáng)死因填報(bào)工作｡死亡病例中,不足一半的人有CD4細(xì)胞檢測結(jié)果,不足1/3的人接受過抗病毒治療｡伊犁州直從2005年啟動(dòng)艾滋病抗病毒治療工作,前期參加治療的病人較少,隨著治療工作不斷規(guī)范,2011年擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面后,越來越多的病人納入治療體系,但終止治療的人數(shù)較多｡提示抗病毒治療工作仍需加強(qiáng),尤其要加強(qiáng)病人的依從性教育｡

參考文獻(xiàn):（略）

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本文編號：554501