研究背景結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是最常見的消化道惡性腫瘤之一。無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)是鋸齒狀病變的一種,具有高度惡變潛能,可通過特殊的鋸齒狀通路進(jìn)行癌變,如SSA/P伴有細(xì)胞異型增生,其進(jìn)展到CRC的時(shí)間將會(huì)大大提前。現(xiàn)在已有越來越多證據(jù)表明右側(cè)的結(jié)腸癌可能是未被發(fā)現(xiàn)的SSA/P發(fā)展而來。SSA/P多位于近端結(jié)腸,一般>5mm,表面多被覆黏液帽,因此有學(xué)者提出黏液帽可能為鑒別SSA/P最強(qiáng)標(biāo)志之一。后來又有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),病變表面血管增粗與被覆黏液帽相結(jié)合是SSA/P的唯一的顯著預(yù)測因素。但是近端結(jié)腸<5mm的SSA/P在內(nèi)鏡下和增生性息肉(Hyperplastic polyp,HP)鑒別難度較大,容易誤診為HP。而即使SSA/P直徑為10mm甚至更小,也可能有細(xì)胞異型增生或癌變的風(fēng)險(xiǎn),因此誤診導(dǎo)致的后果很嚴(yán)重。目前各國對(duì)SSA/P是否需要切除及采取何種內(nèi)鏡切除手段切除尚未達(dá)成共識(shí),不同國家有不同的指南和建議。然而,我國對(duì)SSA/P的內(nèi)鏡及病理特點(diǎn)的研究仍偏少,對(duì)SSA/P的...

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一章 無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的臨床、病理、內(nèi)鏡特征分析
    1.1 引言
    1.2 資料與方法
        1.2.1 研究對(duì)象
        1.2.2 病理診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.3 臨床、病理及內(nèi)鏡資料收集
        1.2.4 參考標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析
    1.3 結(jié)果
        1.3.1 一般資料
        1.3.2 SSA/P腺管與正常腺管開口的比較
        1.3.3 SSA/P與TSA的臨床及內(nèi)鏡特征分析
        1.3.4 帶黏液帽的SSA/P與HP的臨床及內(nèi)鏡特征分析
        1.3.5 伴或不伴細(xì)胞異型性SSA/P的相關(guān)因素分析
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
第二章 不同內(nèi)鏡治療手段治療無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉的療效及相關(guān)因素分析
    2.1 引言
    2.2 資料與方法
        2.2.1 研究對(duì)象
        2.2.2 臨床、病理及內(nèi)鏡資料收集
        2.2.3 相關(guān)定義
        2.2.4 安全性評(píng)價(jià)
        2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 一般資料
        2.3.2 不良反應(yīng)情況
        2.3.3 不同內(nèi)鏡切除方式情況
        2.3.4 影響SSA/P完全切除的相關(guān)因素分析
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
中英文縮寫詞對(duì)照表
攻讀學(xué)位期間成果
致謝



本文編號(hào)：4032039