[目 的]針對機械通氣患者脫機拔管過程中,SBT后的臨床流程進行研究,探討規(guī)范和優(yōu)化脫機流程的方法。力求將ICU中機械通氣患者的脫機拔管失敗率最大限度地降低。[方 法]本實驗分為四個部分:第一部分納入經(jīng)口氣管插管接受機械通氣時間≥48h,達到脫機拔管條件并且成功通過SBT的患者。在患者通過30min的SBT時,行肺臟超聲評分（LUS）,篩選出LUS≥14的患者。符合入、排標準的患者被隨機分為2組:直接拔管組患者在成功通過SBT后24小時內(nèi)拔除氣管導(dǎo)管;延遲拔管組的患者在進一步進行一系列針對改善肺部通氣量的臨床治療下,每日進行SBT,并且在通過30min的SBT時進行LUS評分。直至患者在通過30min的SBT時的LUS＜14分時拔除氣管導(dǎo)管（24小時內(nèi)）。對比研究兩組患者的拔管成功率,機械通氣時間及抗生素使用時間。第二部分納入一年來初次入住ICU的成年患者,按通氣方式的不同分為機械通氣組和非機械通氣組。利用超聲觀察兩組患者入住ICU 7天內(nèi)LUS評分、膈肌位移（DE）、膈肌厚度（DT）和膈肌厚度分數(shù)（DTF）的變化,利用MRC＜48診斷ICU-AW的發(fā)生,探討膈肌超聲診斷和預(yù)測ICU-... 

【文章頁數(shù)】：111 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１肺臟超聲評分（ＬＵＳ）檢査分區(qū)??在肺臟超聲中所觀察到的四種超聲表現(xiàn)，對應(yīng)不同程度的肺通氣狀況（圖??

圖２對應(yīng)不同程度肺臟通氣的超聲下四種肺臟成像??

圖６?Ｍ超膈肌位移的超聲檢查??

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]床旁超聲在重癥醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用概況[J]. 黃冬妹,韓林.  中國臨床新醫(yī)學(xué). 2017(07)
[4]預(yù)防性應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣降低咳嗽能力差患者拔管失敗的有效性研究[J]. 段敏,白林富,段均.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(01)
[5]高流量鼻導(dǎo)管通氣和鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒機械通氣撤機后應(yīng)用的比較[J]. 陳志鳳,盧燕玲,丁月琴,李銳欽,張娜.  中國醫(yī)藥科學(xué). 2016(20)

碩士論文
[1]Meta分析：計劃拔管后預(yù)防性使用無創(chuàng)機械通氣對預(yù)后的影響[D]. 瞿利元.重慶醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號：3696902