發(fā)布時(shí)間：2017-04-12 07:14

  本文關(guān)鍵詞：重慶市某社區(qū)10年糖尿病患病率變化趨勢(shì)分析及補(bǔ)體C3和脂多糖結(jié)合蛋白對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分重慶市某社區(qū)人群10年糖尿病及糖尿病前期患病率的變化趨勢(shì)分析目的：了解重慶某社區(qū)人群十年來糖尿病及糖尿病前期患病率的變化趨勢(shì)。方法：調(diào)查分別于2003年、2008年及2013年在重慶市沙坪壩區(qū)某社區(qū)進(jìn)行,項(xiàng)目包括人體學(xué)測(cè)量、空腹血糖檢測(cè)和口服75g無水葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test, OGTT)。糖尿病及糖尿病前期診斷依據(jù)為根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。被調(diào)查人群按年度分組、按性別和年齡分層后,統(tǒng)計(jì)各組糖尿病及糖尿病前期患病率。結(jié)果：2003年、2008年及2013年分別納入3140人、3867人、5429人。各年份間男女性別比例、平均年齡、體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)及腰圍均無明顯差異。標(biāo)化后糖尿病的患病率分別為6.3%、12.2%、15.5%；糖尿病前期的患病率分別為13.1%、16.9%、47.9%。各年份空腹血糖及餐后血糖均呈明顯增高趨勢(shì)(P0.01)。各年份糖尿病及糖尿病前期患病率男性顯著高于女性,且增長(zhǎng)幅度明顯大于女性。隨年齡增長(zhǎng),男女糖尿病及糖尿病前期的患病率均呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：該社區(qū)人群糖尿病及糖尿病前期患病率在近10年內(nèi)呈顯著增高趨勢(shì),并且男性增高幅度明顯大于女性。無論是男性還是女性,患病率最高增幅均出現(xiàn)在60歲后。襄二部分補(bǔ)體C3對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究目的：觀察血清補(bǔ)體3(complement 3, C3)水平升高是否增加2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。方法：本研究為前瞻性巢式病例對(duì)照研究,以重慶市沙坪壩區(qū)某社區(qū)非糖尿病人群為研究對(duì)象,收集臨床資料并追蹤隨訪5年,分別在基線和隨訪期間行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test, OGTT)。按1：1選取與新診斷T2DM性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)匹配的糖耐量正常者作為對(duì)照組。采用條件Logistic回歸分析C3對(duì)T2DM發(fā)病的影響。結(jié)果：在5年隨訪期間,2541名受試者中新診斷T2DM患者255例,男/女例數(shù)為141/114,年齡(61.3±9.9)歲,對(duì)照組年齡(61.4±9.8)歲。T2DM組基線血清C3水平較對(duì)照組明顯升高[(1.29±0.23)比(1.25±0.21)g/L,t=-2.017,P=0.044]。在T2DM組,基線血清C3水平分別與體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)、腰圍(wasit circumstance,WC)、總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、空腹胰島素(fasting insulin, FINS);在對(duì)照組,基線血清C3水平分別與BMI,WC,收縮壓(sistolic blood presuure, SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)、TC、TG、LDL-C、FINS成正相關(guān)。T2DM病例數(shù)、年齡、BMI、腰圍、SBP、DBP、PPG、INS、TC、TG、LDL-C隨C3水平增高而升高。在校正吸煙、糖尿病家族史、體育鍛煉、低密度脂蛋白膽固醇及收縮壓等多個(gè)因素后,條件Logistic回歸分析顯示C3水平升高增加T2DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.652,95%CI1.004-2.717,P=0.041)。基線血清C3水平在年齡≥55歲、BMI≥24 kg/m2、TC≥5.2mmol/L或TG1.70 mmol/L的人群中與T2DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性較強(qiáng)結(jié)論：血清C3水平可預(yù)測(cè)T2DM的發(fā)生,且獨(dú)立于性別、年齡、BMI之外；在年齡較大、超重/肥胖、TC偏高或TG正常的人群中,C3與糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有更強(qiáng)的相關(guān)性。第三部分脂多糖結(jié)合蛋白對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究目的：觀察血清脂多糖結(jié)合蛋白(lipopolysacchride binding protein,LBP)水平升高是否增加2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。方法：本研究為前瞻性巢式病例對(duì)照研究,以重慶某社區(qū)非糖尿病人群為研究對(duì)象,收集臨床資料并追蹤隨訪5年,分別在基線和隨訪期間行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。按1：1選取與新診斷T2DM性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)匹配的糖耐量正常者作為對(duì)照組。采用條件Logistic回歸分析LBP對(duì)T2DM發(fā)病的影響。結(jié)果：在5年隨訪期間,2541名受試者中新診斷T2DM患者255例,男/女例數(shù)為141/114,年齡(61.3±9.9)歲,對(duì)照組年齡(61.44±9.8)歲。T2DM組與對(duì)照組基線血清LBP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(19.78±±6.40)比(20.53±±6.99)μg/ml,p=0.207]。根據(jù)血清LBP三分位水平將所有研究對(duì)象分為三組,結(jié)果提示隨著LBP分位增高,血糖及T2DM發(fā)生人數(shù)無明顯變化。無論是未校正或是校正多因素,T2DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均不隨血清LBP水平升高而增加。結(jié)論：血清LBP不能獨(dú)立預(yù)測(cè)T2DM的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 患病率 流行病學(xué) 補(bǔ)體3 糖尿病 2型 炎癥 免疫 脂多糖結(jié)合蛋白 糖尿病 2型 炎癥 內(nèi)毒素血癥
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-7
• 摘要7-12
• ABSTRACT12-17
• 前言17-21
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 第一部分 重慶市某社區(qū)人群十年糖尿病及糖尿病前期患病率的變化趨勢(shì)分析21-33
• 1 研究背景21
• 2 研究對(duì)象與方法21-24
• 3 結(jié)果24-29
• 4 討論29-32
• 參考文獻(xiàn)32-33
• 第二部分 補(bǔ)體3對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究33-49
• 1 研究背景33
• 2 材料和方法33-36
• 3 結(jié)果36-45
• 4 討論45-47
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 第三部分 脂多糖結(jié)合蛋白對(duì)2型糖尿病發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值研究49-67
• 1 研究背景49-50
• 2 材料和方法50-54
• 3 結(jié)果54-60
• 4 討論60-63
• 參考文獻(xiàn)63-67
• 全文總結(jié)67-68
• 文獻(xiàn)綜述68-88
• 參考文獻(xiàn)81-88
• 致謝88-89
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄89

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本文編號(hào)：300975