本文關(guān)鍵詞：肩三針溫針灸治療肩周炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：肩周炎的全稱叫做肩關(guān)節(jié)周圍炎癥(scapulohumeral periarthritis),按照國外醫(yī)學(xué)會(huì)給予的概念就是一類具有粘連特性的移動(dòng)僵化的發(fā)生在上肢的盂肱關(guān)節(jié)部位的無菌炎癥,在放射線的影像下可以只能看到肩關(guān)節(jié)骨量的減少變化而無其它病理現(xiàn)象；其炎癥反應(yīng)的結(jié)果是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)及其周圍組織出現(xiàn)疼痛癥狀,并且還會(huì)影響肩關(guān)節(jié)的前屈后伸平擺旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肩周炎的最重要治療目標(biāo)就是解決疼痛和治愈關(guān)節(jié)的僵化。西醫(yī)目前對(duì)肩周炎的治療手段有限,多以口服藥物、局部痛點(diǎn)封閉或者局部麻醉等暫時(shí)止住疼痛的發(fā)作,但卻避免不了其帶來的諸多毒副反應(yīng),不過近現(xiàn)代新發(fā)展的康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法卻也有可取之處。而我國傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸的方對(duì)慢性疼痛的治療歷代有口皆碑、療效斐然、技藝成熟而無不良作用。本研究采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法,以單純針刺組為對(duì)照組,肩三針配合溫針灸組為治療組,探討肩三針配合溫針灸治療肩周炎的有效性及優(yōu)越性。方法：病例來源于2013年6月～2014年12月廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院白云分院和廣州黃陂醫(yī)院門診就診的肩周炎病人,總共60例,按1：1的比例簡單隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組,每組30例。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定,西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《骨科診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定,有設(shè)定一系列的納入、排除、脫落和剔除標(biāo)準(zhǔn)。治療開始后,以散寒祛濕,行氣止痛為治則。治療組做溫針灸。選穴取“肩三針”穴。取穴標(biāo)準(zhǔn)為：①肩工針為肩峰下凹陷中(肩髓)；肩Ⅱ針在肩Ⅰ前方兩寸處；肩Ⅲ針在肩Ⅰ針后方兩時(shí)處。針刺方法：患者取端坐位,在針刺穴位處以75%酒精消毒,選用蘇州環(huán)球牌一次性針灸針(0.30*25-50mm)。艾條選用南陽漢醫(yī)義級(jí)有限責(zé)任公司漢醫(yī)牌艾條。肩三針各穴均直刺1.5寸,行平補(bǔ)平瀉法。得氣后,將艾條剪為約2cm長,在一段用粗大銳器扎孔,用酒精棉球點(diǎn)燃后,將艾條有空一端插在穴位針尾之上,被灸腧穴皮膚表面覆蓋一隔熱紙層,以防止灼傷,待艾條燃盡,共灸2節(jié)艾條。留針30分鐘。每日1刺。5次為一療程。共計(jì)2個(gè)療程,療程間休息2天。對(duì)照組取穴與治療組相同,本組只做單純針刺,針刺方法同治療組。每日1刺,5次為一療程,共計(jì)2個(gè)療程,療程間休息2天。療效評(píng)價(jià)量表選用視覺模擬評(píng)分法結(jié)合病情評(píng)價(jià)量表,包括ADL日常生活活動(dòng)能力量表,疼痛程度、怕冷程度等三個(gè)方面對(duì)肩周炎患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析。結(jié)果：1.兩組療效分析中,使用肩三針溫針灸治療30例患者,治愈19例,占63.3%,好轉(zhuǎn)10例,占33.3%,未愈1例,占3.3%,治療總有效率為96.7%；應(yīng)用單純針刺治療30例患者,治愈11例,占36.6%,好轉(zhuǎn)13例,占43.3%,未愈6例,占20.0%,治療總有效率為73.0%。采用Ridit分析比較兩組的臨床療效,得出p0.05,具有顯著性差異,結(jié)合兩組的治療總有效率,可得出治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。2.通過比較治療前后以及兩組組間的疼痛程度評(píng)分(VAS)的差異。組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果得出治療組治療前的VAS評(píng)分為7.71±1.23,治療后的VAS評(píng)分為1.62±0.33；對(duì)照組治療前的VAS評(píng)分為7.24±3.61,治療后的VAS評(píng)分為2.65±0.48。治療組治療前后的VAS評(píng)分比較,P0.05,有顯著性差異,說明肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者的肩部疼痛癥狀有明顯的緩解作用；對(duì)照組治療前后的VAS評(píng)分比較,P0.05,有顯著性差異,說明單純溫針對(duì)肩周炎患者的肩部疼痛癥狀亦有較顯著的緩解作用；比較治療組、對(duì)照組治療前的VAS評(píng)分,P0.05,差異無顯著性意義,表明兩組治療前VAS評(píng)分差別不大,兩組的可比性好；比較治療組、對(duì)照組治療后的VAS評(píng)分,P0.05,有顯著性差異,說明兩組對(duì)患者的肩部疼痛癥狀的改善作用有差異,其中治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組�？梢缘贸�,肩三針溫針灸和單純針刺法均可對(duì)緩解肩周炎患者的肩部疼痛癥狀,前者的療效優(yōu)于后者3.通過比較兩組治療前后以及組間的日�；顒�(dòng)評(píng)分(ADL)的差異,比較肩三針溫針灸和單純針刺法兩種治療方法對(duì)肩周炎患者日常生活能力的改善作用。組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果表明,治療組治療前的ADL評(píng)分為28.6±3.22,治療后的ADL評(píng)分為13.81±3.14,對(duì)照組治療前的ADL評(píng)分為27.2±2.66,治療后的ADL評(píng)分為17.23±1.98。治療組治療前后的ADL評(píng)分比較,P0.05,有顯著性差異,說明肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者的日常生活能力有明顯的改善作用；對(duì)照組治療前后的ADL評(píng)分比較,P0.05,有顯著性差異,說明單純溫針對(duì)肩周炎患者的日常生活能力亦有顯著改善作用；比較治療組、對(duì)照組治療前的ADL評(píng)分,P0.05,無顯著性差異,表明兩組治療前日�；顒�(dòng)評(píng)分差別不大,兩組的可比性好；比較治療組、對(duì)照組治療后的ADL評(píng)分,P0.05,有顯著性差異,說明兩組對(duì)患者的日常生活能力的改善作用有差異,其中治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。因此,可以得出,肩三針溫針灸和單純針刺法兩種治療方法均可改善肩周炎患者的日常生活能力,且前者療效優(yōu)于后者。4.通過比較兩組治療前后以及組間的怕冷程度評(píng)分的差異,比較肩三針溫針灸和單純針刺法兩種治療方法對(duì)肩周炎患者怕冷癥狀的改善作用。組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果表明,治療組治療前的怕冷程度評(píng)分為28.7±2.20,治療后的怕冷程度評(píng)分為13.7±2.0,對(duì)照組治療前的怕冷程度評(píng)分為28.53±3.37,治療后的怕冷程度評(píng)分為19.4±2.4。治療組治療前后的怕冷程度評(píng)分比較P0.05,有顯著性差異,說明肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者的怕冷癥狀有明顯的改善作用；對(duì)照組治療前后的怕冷程度評(píng)分比較,P0.05,有顯著性差異,說明肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者的怕冷癥狀亦有顯著的改善作用；比較治療組、對(duì)照組治療前的怕冷程度評(píng)分,P0.05,無顯著性差異,表明表明兩組治療前怕冷程度評(píng)分差別不大,兩組的可比性好；比較治療組、對(duì)照組治療后的怕冷程度評(píng)分,P0.05,有顯著性差異,說明兩組對(duì)患者的怕冷癥狀的改善作用有差異,其中治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。因此,可以得出,肩三針溫針灸和單純針刺法這兩種治療方法均可改善肩周炎患者的怕冷癥狀,且前者療效優(yōu)于后者。5.通過比較治療前后以及兩組組間的壓痛程度評(píng)分的差別,比較肩三針溫針灸和單純針刺法兩種治療方法對(duì)肩周炎患者局部壓痛的改善作用。組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果表明,治療組治療前的壓痛程度評(píng)分為29.11±1.87,治療后的壓痛程度評(píng)分為28.94±1.77,對(duì)照組治療前的壓痛程度評(píng)分為28.45±1.34,治療后的壓痛程度評(píng)分為18.20±1.21。治療組治療前后的壓痛程度評(píng)分比較得出P0.05,有顯著性差異,說明肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者的局部疼痛癥狀有明顯的改善作用；對(duì)照組治療前后的壓痛程度評(píng)分比較得出P0.05,有顯著性差異,說明肩三針溫針灸對(duì)肩周炎患者的局部疼痛癥狀亦有顯著的改善作用；比較治療組、對(duì)照組治療前的壓痛程度評(píng)分,P0.05,無顯著性差異,表明兩組治療前的壓痛程度評(píng)分差別不大,兩組的可比性好；比較治療組、對(duì)照組治療后的壓痛程度評(píng)分,P0.05,無顯著性差異,說明兩組均可改善肩周炎患者的局部疼痛癥狀,兩組療效無差異,即肩三針溫針灸和單純針刺法針對(duì)改善肩周炎患者的局部疼痛癥狀療效相當(dāng)。結(jié)論：本研究初步表明,肩三針溫針灸和單純針刺法均對(duì)肩周炎有明確的療效,兩者均可作為肩周炎治療手段的選擇。溫針配合圍刺在臨床療效評(píng)定、疼痛程度評(píng)分、ADL評(píng)分、怕冷程度評(píng)分方面均優(yōu)于單純溫針,在壓痛程度評(píng)分上,兩組療效相當(dāng),說明肩三針溫針灸在肩周炎的治療上優(yōu)于單純針刺法,肩三針溫針灸可以加強(qiáng)溫針療法在改善肩周炎患者日常生活能力,緩解疼痛、怕冷、壓痛等癥狀的作用。綜上,溫針結(jié)合圍刺此種療法是可行、安全、有效且易于被患者接受的療法,值得臨床應(yīng)用和推廣
【關(guān)鍵詞】：肩三針 肩周炎 臨床研究 溫針
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-10
• 引言10-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-43
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的認(rèn)識(shí)11-16
• 一、西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制11-12
• 二、西醫(yī)治療12-16
• 第二節(jié) 中醫(yī)對(duì)肩周炎的認(rèn)識(shí)16-43
• 一、中醫(yī)病因病機(jī)16-17
• 二、辯證分型17-18
• 三、中醫(yī)治療方法18-25
• 四、靳三針療法25-32
• 五、溫針灸的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制32-43
• 第二章 臨床研究43-51
• 第一節(jié) 資料和方法43-45
• 一、研究對(duì)象43
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)43-44
• 三、研究方法44-45
• 第二節(jié) 研究結(jié)果45-48
• 一、一般資料比較45-46
• 二、兩組治療后療效的比較46-47
• 三、兩組治療前后VAS疼痛程度評(píng)分的比較47
• 四、兩組治療前后ADL評(píng)分的比較47-48
• 第三節(jié) 小結(jié)48-51
• 一、臨床療效的比較48
• 二、疼痛程度評(píng)分的比較48
• 三、日�；顒�(dòng)評(píng)分的比較48-49
• 四、怕冷程度評(píng)分的比較49
• 五、壓痛程度評(píng)分的比較49-50
• 六、結(jié)論50-51
• 結(jié)語51-54
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 附錄59-61
• 附錄一：VAS(viausl analogus scale)視覺類比評(píng)分法59-60
• 附錄二：病情評(píng)價(jià)60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肩三針溫針灸治療肩周炎的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：280325